高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系

张军华，王喆琨

（莱西市人民医院，山东 青岛 266600）

我国高血压发生率与吸烟人口比例均占有很大的比例，在一定程度上已经成为全球共同关注的公共卫生问题，据烟草调查报告，超过15岁的人群吸烟率非常高，在30%以上，且死于吸烟的人数每年超过百万。大量研究证明，吸烟在一定程度上会导致冠心病发病危险的显著增加，促进周围血管病变发病率的极大提高，并且高血压在一定程度上也是导致心血管事件发生的主要危险因素，血压每升高10 mmHg，则该事件发生率会相应的出现成倍增加的情况。针对高血压患者，目前并没有相关报道明确指出吸烟会导致心血管风险的增加或者对二者之间的关系并没有准确的报道[1]。因此，通过岁吸烟状况与心血管风险间关系的深入研究 ，可以为吸烟增加心血管风险而提供准确的依据，对于高血压患者病情的发展可以提供更加准确且有针对性的措施。本次研究选取了我院心内科就诊的1000例高血压患者为分析对象，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科在2016年2月～2017年2月期间收治的1000例高血压患者，作为本次的研究对象，均自愿接受流行病学的调查，将心血管危险分层无法确定和病历信息资料不全的患者排除，男性699例、女性301例，年龄28～77岁，平均年龄（58.27±5.89）岁；医生均具有职业资格，每周门诊的接诊次数不少于两次。对比全部患者的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 评估心血管危险因素

根据《我国血压治疗指南》所提出的高血压患者心血管危险分层评估的观察指标为依据。第一，血压水平：患者在没有使用任何降压药物或者进行降压治疗的基础上，收缩压超过140 mmHg和（或）舒张压超过90 mmHg；有严重的吸烟史或近期仍然在吸烟；血脂异常：总胆固醇超过5.7 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.6 mmol/L；与Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的诊断标准相符[2]；腹型肥胖：男性和女性的腰围分别大于103 cm和88 cm；有心血管病家族史，男性、女性的发病年龄分别小于55岁和65岁。

1.2.2 高血压分级

在不同高血压分级中引入上述心血管危险因素。第一，不存在其他危险因素，即高血压1级、2级和3级；第二，合并危险因素1到2个，其中中危即高血压1/2级、很高危即高血压3级；第三，危险因素合并3个及其以上，或者靶器官严重损害：高危即高血压1/2级、很高危即高血压3级；第四，严重的临床并发症：很高危即高血压1/2/3级。

1.3 判断吸烟状况的标准

吸烟判断标准：每天吸烟数量超过1支，持续时间超过1年，可以将吸烟状况分为三种，即在吸烟、已戒烟以及无吸烟史。所谓的在吸烟主要是指调查期间仍然与吸烟标准相符；已戒烟则指在调查期间就把烟戒掉；无吸烟史则与吸烟判断标准不符。严格按照吸烟指数来判断吸烟的严重程度，吸烟指数（支/d）×吸烟年数（年）=吸烟指数，吸烟指数超过400则表示吸烟严重，反之为吸烟轻微[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

利用spearman法来对研究对象展开相关性分析，经研究表明吸烟状况和心血管危险分层之间呈正比例关系，且在吸烟和已戒烟的心血管危险分层明显高于无吸烟史患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 吸烟状况和心血管危险分层的相关性分析较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着人们生活习惯的不断提高与生活方式的极大改变，致使心血管疾病的发病率逐年上升，在一定程度上已经对公众的身体健康造成了严重威胁。根据医学领域的研究指出，高血压与心血疾病的发生联系密切，因此在救治心血管疾病患者的过程中需要对患者的血压水平进行严格有效的控制，以此有助于心血管疾病发生几率的显著下降。临床上，通过对高血压患者心血管发病情况的密切关注，在此基础上有助于采取行之有效的措施进行积极的预防治疗，从而可以为患者的生命安全提供最大限度的保障。

同时，经证实吸烟是诱发心血管疾病死亡的重要因素，每天多吸一支烟则缺血性心脏病的发生率会相应的增加1到2倍，并且极易诱发各种疾病，如冠心病和心力衰竭等，由此可以看出吸烟与心血管疾病之间确实存在密切关系。心血管危险分层的目的在于对心血管的风险程度进行准确的判断，以血压水平和其他因素为依据可以划分为四个等级，即低危、中危、高危和很高危[4]，另外还可以确保高血压患者能够更加深入的认识心血管危险，确保其能够从自身做起，促进防控意识的不断提高和病死率的显著降低。在本次研究中，吸烟状况和与心血管危险分层呈正相关，且吸烟和已戒烟的心血管危险分层明显高于无吸烟史患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，吸烟是导致心血管疾病风险增加的主要因素，会致使高血压患者出现严重的心血管病变，基于吸烟本身所具备的可控性比较强，为此患者需要下定戒烟的决心，医院与医院通过对健康教育的广泛宣传，来促进社会特别是高血压人群吸烟率的显著降低，以此促进患者生活质量的显著改善，极大的提高人们的健康水平。

[1] 吴云艳,李 伟,罗振华,成 荣,吴立荣,刘兴德,郎 勇,陈 进.贵阳市40～85岁人群体重指数与心血管危险因素的关系[J].贵阳医学院学报,2016,41(05):551-554+563.

[2] 邓阳生,刘全未,赵增光.原发性高血压患者心血管风险水平分层研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(04):133-137.

[3] 袁玉娇,占 戈,田园.C反应蛋白与高血压病中医辨证分型、靶器官损害相关性的研究[J].世界中医药,2015,10(05):727-731.

[4] 田光波.研究老年中心型肥胖患者心血管代谢聚集与危险因素对流行特征的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(06):97-99.