多排螺旋CT联合三维重建技术对成人肠套叠的诊断价值评价

陈勇

肠套叠主要指肠管一部分肠系膜套入其他肠腔内, 多发生于婴幼儿, 但在成年人中也有发生［1］。近年来, 随着螺旋CT的问世, 成人肠套叠逐渐采用螺旋CT进行诊断, 尤其是螺旋CT自带的图像三维重建技术引起临床广泛关注。本研究旨在探讨多排螺旋CT三维重建技术对成人肠套叠的诊断价值, 选择2015年1月～2016年12月本院收治的86例成人肠套叠患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月本院收治的86例成人肠套叠患者, 其中, 男45例, 女41例, 年龄22～71岁, 平均年龄(48.65±15.83)岁。患者均因腹痛、恶心呕吐、便血等症状入院就诊, 经手术处理后明确为肠套叠。

1.2 方法 采用德国西门子多排螺旋CT机对患者进行CT平扫、增强扫描, 先进行平扫, 扫描范围为膈顶至耻骨下缘,管电流为200 mA, 管电压120 kV, 层厚5 mm, 矩阵512×512,重建层厚、间隔均为0.9 mm, 再采用高压注射器以3 ml/s的速度于患者肘静脉注入非离子型对比剂100 ml, 对患者进行三期动态增强扫描, 分别为动脉期、门静脉期、平衡器, 延迟时间分别为25、60、90 s。获取原始图像后, 将原始图像传送至工作站, 采用MPR技术对图像进行三维重建处理, 生成三维图像。由至少2名CT诊断经验丰富的医师进行阅片,分别对原始图像和三维重建图像进行分析和观察, 分析肠套叠是否存在、肠套叠发生部位、肠套叠病因等, 并作出诊断。

1.3 CT诊断标准 CT图像中可见靶征、同心圆征, 肠壁发生套叠, 且肠管蠕动时, 套叠范围增大, 即可判断为肠套叠。

1.4 观察指标 比较两种螺旋CT图像对肠套叠的诊断准确性、定位诊断准确性、病因诊断准确性。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确性 多排螺旋CT联合三维重建对肠套叠的诊断准确性为100.00%, 86例患者肠套叠均有效检出；多排螺旋CT原始图像对肠套叠的诊断准确性为91.86%, 79例肠套叠, 7例漏诊。多排螺旋CT三维重建图像对肠套叠的诊断准确性高于原始图像(P＜0.05)。

2.2 定位诊断准确性 多排螺旋CT联合三维重建图像对肠套叠定位诊断准确性为97.67%, 明显高于原始图像的88.37%(P＜0.05)。见表 1。

表1 86例患者两种检查方法定位诊断准确性比较［n, n(%)］

2.3 病因诊断准确性 多排螺旋CT联合三维重建图像对肠套叠的病因诊断准确性为95.35%, 高于原始图像的84.88%(P＜0.05)。见表 2。

表2 86例患者两种检查方法病因诊断准确性比较［n, n(%)］

3 讨论

肠套叠主要指肠管部分肠系膜受到诸多因素影响而直接套入与其连接的肠腔内, 其临床表现主要为腹痛、便血、恶心呕吐等, 多发生于婴幼儿人群［2］。成人肠套叠的发病率相对较高, 在肠套叠患者中占比约为5%, 这类肠套叠缺乏典型、特异性的临床表现, 其早期诊断相对较为困难, 而临床上治疗成人肠套叠需根据患者肠套叠发生部位、发生原因制定治疗方案［3-5］, 因此, 做好成人肠套叠的诊断十分重要。

以往临床上多采取X线对肠套叠进行诊断, 但X线对肠套叠诊断时容易出现漏诊。近年来, 随着CT技术的发展、螺旋CT机的问世, 多排螺旋CT逐渐应用于临床, 螺旋CT机自带三维重建软件, 可在对患者病灶部位进行多层薄层扫描获取原始图像后, 再对原始图像进行三维重建处理, 相比于CT原始图像, 三维重建后的CT图像组织分辨率高, 伪影较少, 更加清晰, 可对病灶细节予以显示, 还可三维立体显示病灶情况, 便于医师进行多方位观察, 作出准确诊断［6-9］。

本研究发现, 多排螺旋CT联合三维重建对肠套叠的诊断准确性为100.00%, 86例患者肠套叠均有效检出；多排螺旋CT原始图像对肠套叠的诊断准确性为91.86%, 79例肠套叠, 7例漏诊。多排螺旋CT三维重建图像对肠套叠的诊断准确性高于原始图像(P＜0.05)。多排螺旋CT联合三维重建对肠套叠定位诊断准确性为97.67%, 明显高于原始图像的88.37%(P＜0.05)。多排螺旋CT联合三维重建对肠套叠的病因诊断准确性为95.35%, 高于原始图像的84.88%(P＜0.05)。这充分说明多排螺旋CT三维重建可有效提高螺旋CT对成人肠套叠的诊断准确性, 有利于对成人肠套叠发生部位和发生原因进行明确, 为成人肠套叠的临床治疗提供可靠依据。

综上所述, 在成人肠套叠诊断中, 采用多排螺旋CT联合三维重建技术, 可对肠套叠予以准确诊断, 还可对肠套叠进行准确定位, 明确其病因, 可作为成人肠套叠的首选影像学诊断方法。

［1］ 龙腾河, 罗焕江, 崔慧勤, 等.多层螺旋CT诊断成人肠套叠的价值.中国医学影像学杂志, 2015(7):531-533.

［2］ 杨染, 曾文兵, 翟昭华, 等.128层螺旋CT诊断成年人肠套叠的价值.中国医师进修杂志, 2016, 39(2):134-137.

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［6］ 师博.多排螺旋CT联合三维重建技术对成人肠套叠的诊断价值分析.检验医学与临床, 2017, 14(14):2117-2119.

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