甲状腺良性疾病手术患者应用临床护理路径的可行性分析

李云光 李爽

目前, 手术是治疗甲状腺良性疾病的常用措施, 而有学者提出, 科学的护理干预, 不仅可保障手术疗效, 而且可促进患者早日康复, 改善患者预后效果［1］。在此, 本研究分析了甲状腺良性疾病手术患者应用临床护理路径的可行性。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年4月～2017年9月本院收治的84例甲状腺良性疾病手术患者, 随机分为对照组和实验组,每组42例。对照组男23例, 女19例, 年龄21～56岁, 平均年龄(35.5±6.8)岁。实验组男25例, 女17例, 年龄23～59岁,平均年龄(36.9±7.4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 如生活指导、健康教育、环境护理、病情监测及药物干预等。实验组在常规护理基础上实施临床护理路径, 由科主任、护理部主任及护士长、护士构成护理小组, 根据患者实际情况, 征询医生、患者及护士各方意愿, 制定护理方案, 具体如下：①第1天：入院日, 护士向患者介绍科室基本环境、责任护士、主管医生及相关规章制度等, 告知物品摆放、安全保管及打开水等事宜。次日早晨, 抽血完成各项检查, 如腹部B超、胸片、甲状腺B超及心电图等。年龄较大患者还需进行超声心动图及肺功能检查。另外, 指导患者锻炼颈部功能, 适应手术体位。②第2天：安排手术, 做好术前准备工作。③第3天：手术当日,病房护士送患者到手术室, 3～4 h左右, 手术室护士送患者回到病房, 待回到病房后, 密切监测生命体征。术后, 禁食、禁水6 h后可食用半流质温凉食物。护士指导患者于床上活动, 促使患者尽早排尿。④第4天：术后第1天, 护士协助患者下床活动, 预防深静脉血栓, 有助于肠蠕动, 促进胃肠功能恢复, 改善血液循环, 加速伤口愈合。饮食方面可食用温凉的软食。⑤第5天：术后第2天, 患者可自由活动, 根据患者情况, 将颈部引流管拔出。⑥第6天：饮食恢复正常,活动范围适当增加, 可在走廊上散步。另外, 根据病理结果与出院时间, 做好出院指导工作。

1.3 观察指标及评价标准 记录两组患者住院时间, 采用自制的满意度调查表, 调查患者护理满意度, 总分100分,满意：得分≥60分, 不满意：得分＜60分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(t=5.579,P＜0.05), 实验组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.086,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间及护理满意度比较［ ±s, n(%)］

表1 两组患者住院时间及护理满意度比较［ ±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 护理满意度满意 不满意实验组 42 5.40±1.29a 40(95.2)a 2(4.8)对照组 42 7.50±2.07 34(81.0) 8(19.0)t/χ2 5.579 4.086 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺炎症(包括急性、亚急性、慢性)、甲状腺肿、甲状腺肿瘤等,临床一般将其分为2类, 一是甲状腺良性疾病, 二是甲状腺恶性疾病。近些年, 经流行病学研究显示, 甲状腺良性疾病发病率呈现出逐年升高趋势, 对患者身心健康造成了一定程度的影响, 加重患者身心负担, 降低患者生存质量。为此,甲状腺良性疾病的诊治, 引起了社会及临床医生的普遍关注。近些年, 医疗技术不断发展, 手术操作日渐熟练, 在甲状腺良性疾病治疗中得到广泛应用。与此同时, 随着医疗改革的大力推广, “生物-心理-社会”医疗模式的践行, 临床护理的作用日渐突出, 成为医疗服务的重要组成部分, 在衡量一家医院综合服务水平中占据着重要地位。因此, 各大医院十分重视护理干预在疾病诊治中的应用。

护理干预指基于一定科学理论指导下, 依据护理诊断,按照事先预订的方式, 所从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断特点, 参照护理研究成果, 综合评价患者功能恢复的潜能, 制定合理的护理方案, 以控制并发症, 缓解负面情绪, 增加患者生理、心理舒适度, 引导患者积极配合治疗,确保临床疗效。

临床护理路径指临床路径发展小组的成员, 以某种诊断、疾病或手术为依据, 所制定的治疗护理模式, 参照临床路径表的标准化流程, 从患者入院至出院, 都按照此模式提供护理服务［2-5］。临床护理路径模式下, 护士转变被动护理模式为主动护理, 全面分析患者实际需求, 在不同阶段、不同时间段, 给予不同的、有针对性的护理服务, 确保患者临床疗效, 促使患者早日康复, 缩短住院时间。

临床护理路径应用于患者住院期间, 以时间为横轴, 以诊断、检查、用药、饮食指导等护理手段为纵轴, 制定日常护理计划表, 根据计划表、指导日常护理［3,6-10］。临床护理路径不再机械执行医嘱, 而是有计划、有预见性的开展护理工作, 引导患者参与护理工作, 增加患者对护士的信任度, 提高护理满意度。本研究中, 对照组实施常规护理, 实验组在对照组基础上实施临床护理路径干预。结果显示, 实验组住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床护理路径在甲状腺良性疾病手术患者护理中价值高, 值得推广。

［1］ 李艳, 武雪婕, 任淑香.临床护理路径在甲状腺良性疾病手术中应用.当代护士, 2014(3):48-50.

［2］ 刘颖.临床路径在甲状腺良性疾病中的应用分析.当代临床医刊, 2015, 28(1):1191-1192.

［3］ 孙文英.临床护理路径对甲状腺手术患者护理满意度及手术认知的影响.河南医学研究, 2016, 25(1):180-181.

［4］ 周琪.临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用及效果.当代护士, 2015(2):39-41.

［5］ 滕艳玲, 黄业娟, 黄海清, 等.临床护理路径在针式内镜甲状腺手术患者中的应用.广西医学, 2009, 31(9):1381-1382.

［6］ 李艳明, 王雅杰.临床护理路径在腔镜甲状腺手术病人护理中的应用.医学信息(旬刊), 2011, 24(8):3739-3740.

［7］ 路雪华, 王三利.良性甲状腺肿瘤手术的临床护理体会.求医问药(学术版), 2013, 11(1):307.

［8］ 李锡霞.临床护理路径在甲状腺肿瘤术中的运用.中国冶金工业医学杂志, 2014, 31(5):594-595.

［9］ 吴美娟.甲状腺良性肿瘤手术护理的进展.健康必读月刊,2010(6):177.

［10］ 黄勇兰, 宋小根, 胡小梅, 等.良性甲状腺肿瘤手术的临床护理分析.当代医药论丛, 2013(5):252-253.