玻璃体腔注射康柏西普对糖尿病视网膜病变患者最佳矫正视力、视网膜厚度及并发症的影响

张巍巍　喻巍　刘文波　傅宏　王梗

[摘要] 目的 观察对于糖尿病视网膜病变患者使用玻璃体腔注射康柏西普的临床效果。方法 2018年1—8月选取在该院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者150例，将其按照随机方法分为对照组（75例）和观察组（75例）。对所有患者的治疗均使用玻璃体腔一次性注射药物治疗，观察其并发症情况。结果 观察组在治疗后3个月BCVA相较于对照组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后BCVA相较于治疗前均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 玻璃体腔注射康柏西普对于治疗糖尿病视网膜病变患者效果显著，可显著改善患者视力，并恢复视网膜功能，具有较高安全性。

[关键词] 糖尿病视网膜；玻璃体腔；康柏西普；视力

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0091-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of intraperitoneal injection of compacept in patients with diabetic retinopathy. Methods A total of 150 patients with diabetic retinopathy who were treated in the hospital were enrolled. They were randomly divided into control group （75 cases） and observation group （75 cases）. All patients were treated with a single intravitreal injection of the drug in the vitreous cavity to observe the complications. Results In the observation group， BCVA was significantly higher than that in the control group at 3 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The BCVA of the two groups was significantly higher than that before treatmentthe different was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the thickness of retina before treatment between the two groups（P>0.05）. Conclusion The intravitreal injection of Compaqip is effective in the treatment of patients with diabetic retinopathy， which can significantly improve the vision of the patient and restore the retinal function， with higher safety.

[Key words] Diabetic retina； Vitreous cavity； Compaq； Vision

糖尿病視网膜病变发病人群主要是老年人，且发病率在近年来呈现不断上升趋势，临床症状主要是视力退行性损伤，出现下降，看物体模糊。相关治疗方式主要使用玻璃体手术，具有较高的安全性。药物治疗曲安奈德属于长效糖皮质激素的衍生物[1]，能够使血视网膜屏障达到稳定，降低内皮细胞的通透性，产生较高的治疗效果；康柏西普是一种重组融合单白，可与抗血管内皮生产因子进行结合，使得与新生血管有关的眼底疾病可在短时间内治疗。该次研究2018年1—8月分析玻璃体腔注射康柏西普对于治疗75例糖尿病视网膜病变中，患者视力产生的变化，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的150例糖尿病视网膜病变患者。按照随机方法将其分为两组。其中对照组75例患者中，男性有40例，女性有35例；年龄在23～77岁，平均年龄（46.1±2.1）岁；病程6个月-29年，平均（3.1±0.3）年；平均BCVA（0.05±0.02）。观察组75例中，男性患者38例，女性37例；年龄在24～78岁，平均（46.7±2.5）岁；病程5个月～31年，平均（3.7±0.3）年；平均BCVA（0.06±0.03）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对患者进行玻璃体腔一次性注射药物治疗。观察组药物使用康柏西普0.1 mL，对患者进行表面麻醉处理，给予眼部常规消毒，开睑器开睑；取患者与角膜缘距离4 mm左右进针，针头使用30号，沿着球心方向刺入患者眼内，深度控制在4 mm左右，并保证针尖爱玻璃体腔内；在推针后对患者针眼位置使用棉棒轻压。叮嘱患者在治疗后1～2 h内保持平卧位，使得药效充分发挥于后极部视网膜，之后可选择使用半坐位，叮嘱患者在睡眠中使用侧卧位。

对照组药物选择曲安奈德0.1 mL，方法同观察组。

1.3 观察指标

①治疗前和治疗后1，3个月视力变化；②治疗前和治疗后1个月采用光相干断层扫描仪（OCT，德国Heidelberg）检测视网膜厚度，将中心凹的垂直与水平方向选取出来进行线性扫描，将典型且清晰的图像选取出来，在计算机中储存，定量测量过程中将OCT仪器自带的图像分析系统充分利用起来；③并发症，主要有高眼压，角膜水肿，前房炎性反应。

1.4 统计方法

該次研究数据所选用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用t检验；计数资料则采用（%）来表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BCVA

两组患者在不同时间BVCA比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后与治疗前相比显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 视网膜厚度

两组患者治疗后均显著降低，相较于治疗前差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症

观察组患者并发症发生率为2.7%，相较于对照组13.3%显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病视网膜病变发病速度较慢，大多数患者对此疾病不具有较高的认识度，容易错过最佳治疗时间[2]。临床上对于此疾病的治疗常见药物有曲安奈德和康柏西普，其中曲安奈德可对磷脂酶A2产生抑制作用，从而抑制前列腺素的增生[3]；可降低视网膜受到炎性因子的损害程度；可在短期内提升患者的视力，改善其预后。而康柏西普作为生物工程技术生产的重组VEGF受体，可与其产生结合[4]，作用于VEGF和相关受体信号并产生抑制，从而阻止新生血管[5]。在该次研究中，通过两组患者对药物的使用，治疗后视力均得到显著改善，证实使用此药物的有效性，同时，两组患者的视网膜厚度在治疗后也出现了显著降低，同样反映治疗效果的显著。另外，玻璃体腔注射用于眼部疾病的治疗中容易出现相关并发症，且最为常见的则是高压眼、角膜水肿以及前房炎性反映[6]，会在一定程度上降低患者的治疗效率，并不利于患者预后。该次研究结果显示，观察组治疗后其并发症情况明显较低，也证实了康柏西普的治疗安全性相较于曲安奈德较高。

综上所述，对于治疗糖尿病视网膜病变患者，采用玻璃体腔注射康柏西普效果显著，可有助于恢复患者视力，并增强视网膜功能，同时不容易产生不良并发症，具有较高的安全，可在临床中使用并推广。

[参考文献]

[1] 曹海静，王文奇.康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变对于视力的影响[J].河北医学，2016，22（7）：1129-1131.

[2] 董辉，崔璟琳，路航，等.23G微创玻切联合康柏西普眼内注射在增殖性糖尿病视网膜病变治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：999-1001.

[3] 朴天华，张召弟，杨岚，等.玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果[J].海峡药学，2016，28（9）：95-97.

[4] 金延涛，马丽娜，马建洲，等.康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力影响的分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：14-15.

[5] 薛鹏程，游志鹏，付书华，等.23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效分析[J].眼科新进展，2017，37（5）：458-462.

[6] 罗娜.视网膜光凝联合康柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病视网膜病变的RNFL厚度、血清细胞因子含量评估[J].海南医学院学报，2016，22（16）：1904-1907.

（收稿日期：2018-09-02）