评价抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值

黄晓

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

0 引言

外界病毒、细菌等侵入正常人体或者是人体自身细胞出现病变，针对这些不正常的细胞或病毒，人体存在的免疫系统会产生相应的效应细胞进行消除，但仍存在部分免疫系统没有受到外界病毒入侵或自身细胞病变的情况下也会发生免疫反应[1]，从而攻击人体正常细胞，引起正常生理活动及功能障碍，称之为自身免疫性疾病。在临床中通常会采用抗核抗体、抗核抗体谱这两种检测方法对其诊断，但有研究表明[2]，以上两种方法联合用于检测的效果会比单一检测的要好，本研究特针对该问题展开研究，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的440例样本主要来源于我院2016年1月至2017年1月收治的患有自身免疫性疾病的病人，其中男性病人的例数为180例，女性病人的例数为260例，其年龄范围为10～80岁，平均（45.5±1.89）岁。

1.2 方法

1.2.1 采集样本

样本的采集在清晨进行，并且需要病人在空腹的状态下采集，采集的方式为静脉采血，采集得到的血样需要将其进行30min的静置，再进行10min的离心，转速设置为3000r/min，将血清分离出来，在当天进行检测，无法在当天进行检测的血样则将其放在-20℃的冰箱保存。

1.2.2 检测方法

对采集到的440份血样分别进行抗核抗体、抗核抗体谱、抗核抗体和抗核抗体谱的联合检测。其中，进行抗核抗体检测时采用间接免疫荧光法展开，针对进行检测的病人设定阴阳对照，运用试剂均按照其使用方法严格操作，病人的细胞或组织内荧光存在情况在显微镜下进行观察，存在则为阳性，不存在则为阴性，检测出的抗体结果包括1:100、1:320、1:1000、1:3200这4个滴度，且滴度大于1:100的则可以判断为阳性。进行抗核抗体谱检测则应用免疫印迹法进行，每次可以进行14种抗体的筛查，所有试剂的使用都按照标准严格进行，并将结果进行记录。

1.3 观察指标

本研究观察指标为检测出患者抗体滴度及准确率[3-4]。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

进行单一的抗核抗体检测，检测出阳性的患者占比13.6%；进行单一的抗核抗体谱检测，检测出阳性的患者例数占比90.0%；两种结合检测准确率为98.0%。比较可得，研究组进行联合检测的准确率明显高于其他两种单一检测的对照组，存在统计学意义P＜0.05，详细数据见下表1。

表1 三组检测结果对比（n, %）

3 讨论

病人在患上自身免疫性疾病时会存在一个重要标志即自身会产生抗体，且任何一种自身免疫疾病都会存在其特殊的免疫抗体谱。患有自身免疫疾病的患者血液中存在高效价的抗体，这个特点可以作为诊断免疫性疾病的主要标准[5-6]。在患者体内与其关系最密切的就是结核抗体，其中包括DNA、RNA等的自身抗体，组成抗核抗体谱，因此在临床中对该类病人的诊断也是从这两个方面展开检测。在临床中通常会使用抗核抗体检测和抗核抗体谱检测，其中进行抗核抗体检测主要是应用间接免疫荧光法，其在检测中应用最广泛，在检测中具有较高的敏感性。进行抗核抗体谱检测时通常会使用免疫印迹法[7-9]，该方法主要是具有更高的特异性，其优势在于操作简单、大都采用自动化的形式，进行检测结果的判定也比较方便，同时该方法可以一次进行多种抗体的检测，其检测的膜条结果还可以长期保存。有研究表明[10]这两种检测方法一种优势在于敏感性强、一种优势在于特异性强，两种联合使用可以提高检测准确性，可以起到相互弥补的作用，在临床诊断中的价值更高。

本研究主要是针对患有自身免疫性疾病的患者采取抗核抗体和抗核抗体谱联合进行检测，结果显示相对于任何一种检测方法单一使用都具有更高的检测准确度，可以减少误诊、漏诊的情况，有利于为后期的治疗提供有效的依据，具有良好的临床应用价值，可以在临床诊断中广泛使用。

[1] 林益强,曾燕丽,周建锋,等.抗核抗体与抗核抗体谱联合检测在自身免疫性疾病诊断上的应用[J].免疫学杂志,2012,6(10):892-895.

[2] 何蕊,徐兰峰,宋秀军,等.抗核抗体谱检测的临床诊断意义[J].细胞与分子免疫学杂志,2011,27(9):1017-1018.

[3] 巫志宇,吴斌,杨烨,等.1708例自身免疫性疾病抗核抗体与抗ENA抗体联合检测的结果分析[J].免疫学杂志,2013,23(12):1067-1070.

[4] 周仁芳,曾爱平,陈瑛,等.致密细斑点型抗核抗体在自身免疫性疾病中的临床意义[J].中华检验医学杂志,2015,38(3):173-177.

[5] 陆慧琦,李畅,叶伟民,等.ANA和ENA检测在自身免疫性疾病中的应用评价[J].现代免疫学,2011,8(1):56-59.

[6] 赵迪,陈燚琼,邓晓刚,等.不同品牌试剂盒及方法学间抗核抗体检测结果分析[J].重庆医学,2014,14(21):2734-2735.

[7] 高仕萍,杨文勇,资云菊,等.抗核抗体和抗核抗体谱联合检测在自身免疫性疾病诊断中的临床应用价值[J].检验医学与临床,2014,8(2):222-223.

[8] 陈向华,王建吉,耿学丽,等.抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值[J].河北医学,2017,23(8):1278-1281.

[9] 周莲,符明昌,羊文芳.抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值[J].海南医学,2016,27(18):2965-2968.

[10] 廖桂周.抗核抗体和抗核抗体谱联合检测在自身免疫性疾病诊断和筛查中的应用价值[J].中国医学创新,2016,13(24):63-66.