探讨集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果

云小红

（青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市海西州人民医院，青海 海西 817099）

0 引言

新生儿肺炎（Pneumonia of the newborn）是指在新生儿期（胎儿娩出后≤28d）发生的一种肺部炎症，患儿常有典型的“三凹征”表现，伴发症状包括咳嗽、呼吸困难及气促等，若未及时处理和干预，往往会给患儿的成长发育甚至是生命构成严重威胁。药物雾化吸入是现阶段公认对治疗新生儿肺炎有效的一种辅助手段，但雾化过程中的冷刺激会产生一定程度的不适感，加之低龄、配合度差等因素影响，往往会导致雾化效果不佳[1]。2016年1月至2017年12月，我院儿科在部分新生儿肺炎患者中开展集束化护理干预，经研究证实该方案可行。现作如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年12月在我院儿科实施雾化吸入治疗的88例新生儿肺炎患者作统计观察，其中男婴47例，女婴41例，日龄5～27d，平均（12.3±2.3）d；病程 3～8d，平均（4.2±1.2）d。入选患儿均与《诸福棠实用儿科学》中相关的诊断依据相符[2]，家长均知晓且同意参与实验，无伴发重症感染、严重先天性心脏病等疾病。对患儿进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（44例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规标准进行干预，Ⅱ组施行集束化护理，两组具体操作如下。

1.2.1 体位方面

Ⅰ组选择头部稍微抬高的平卧位。Ⅱ组根据实际情况在平卧位、坐位等体位下完成雾化治疗，部分病情较重者，可将体位改为侧卧位，并保持头高脚低[3]。

1.2.2 雾化液方面

Ⅰ组直接使用与0.9%氯化钠溶液配置后的雾化液进行治疗。Ⅱ组用药前将配置后的雾化液加温至42℃左右，再给予患儿雾化吸入。先低流量给药，此后再逐渐增加给药流量，以免对患儿的呼吸系统造成强烈刺激[4]。

1.2.3 雾化装置方面

Ⅰ组通过面罩式雾化治疗。Ⅱ组使用婴儿硅胶奶嘴吸入治疗，使用前将奶嘴顶端裁剪出一个出雾口，直径在0.5cm左右，于患儿口内放置，同时使用氧气面罩将患儿的口鼻适当罩住。

1.2.4 雾化后处理

经雾化治疗后，Ⅰ组按常规标准清除口腔、鼻腔分泌物，必要时还需给予引流处理，同时配合按时翻身、叩背等，以促排痰。Ⅱ组患儿在上述处理的条件下，还应对患儿肺部听诊情况作详细记录，并根据听诊结果考虑是否需给予吸痰处理[5]。

1.3 评估项目

采取自行设计的问卷调查表，调查记录两组的患儿治疗依从性、家长满意度。同时观察患儿各项肺炎症状（包括气促、咳嗽、呼吸困难与哮鸣音4项）的缓解时间以及住院时间。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）

2 结果

2.1 两组方案对患儿依从性及家长满意度的影响

Ⅱ组相对Ⅰ组在治疗依从性、家长满意度上显著提高，分别达到90.9%和95.5%，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组方案对患儿依从性及家长满意度的影响[n(%)]

2.2 两组方案对患儿各项肺炎症状的缓解情况及住院时间的影响

在各肺炎症状（气促、咳嗽及呼吸困难等）的缓解时间与住院时间上，Ⅱ组相对Ⅰ组均显著缩短，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组方案对患儿各项肺炎症状的缓解情况及住院时间的影响（±s，d）

3 讨论

新生儿肺炎是由各种因素引起的一种儿科常见病，具有起病急、进展迅速的特点。由于生物解剖学上的特殊性，其多项脏器功能尚未发育成熟，因此极易在外界因素影响下而引发肺炎[6]。雾化吸入是目前临床广泛使用的一种给药方法，经该途径用药，药物微粒能够直达支气管，确保了局部病灶的高药物浓度，但雾化期间极易由于患儿哭闹、不配合等因素而影响效果。

集束化护理是现代护理学提倡的一种临床服务模式，是基于循证理念整合的一组护理措施，能够针对特定疾病或问题，多途径寻求实证，向患者提供最优的护理服务。大量实践显示，在新生儿肺炎雾化过程中开展集束化护理是一种可行方法，能够确保患儿顺利完成雾化吸入疗程，提高雾化治疗的效率[7-8]。黄秀芹等[9]人观察120例接受雾化治疗的新生儿肺炎的临床护理资料，发现与常规护理相比，经集束化护理后患儿的临床症状消失更快，住院时间更短，出现中断雾化的现象也较少。本研究中，我们从体位、雾化装置、雾化液及雾化后等几方面展开集束化护理，结果显示，Ⅱ组按此护理后，其治疗依从性、家长满意度均有明显提升，并且在各项肺炎症状的缓解时间及住院时间上，Ⅱ组相对Ⅰ组也有显著缩短，符合上述资料观点。

综上所述，在新生儿肺炎患者雾化治疗期间开展集束化护理是一种可行干预方案，能够提升患儿的治疗依从性、缩短患儿病程，同时还可获得家长的认可，值得推荐。

[1] 魏娟,卢通.个体化护理干预对氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的价值[J].中外女性健康研究,2017,11(17):83.

[2] 任朝庭.集束化护理在新生儿肺炎雾化吸入治疗中的应用效果对照研究[J].人人健康,2017,6(10):109-110.

[3] 付红,李伟,刘靖.集束化护理对肺炎患儿雾化吸入治疗的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):117-119.

[4] 牛家秀.集束化护理对支气管哮喘患者治疗依从性及雾化吸入技巧掌握的影响[J].中国当代医药,2016,23(7):182-184.

[5] 梁丽清,汤菊妹,李丽娟,等.集束化护理策略在新生儿雾化吸入中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5248-5249.

[6] 王翠兰,许明娟,陈连梅.集束化护理对新生儿肺炎雾化吸入疗效及家属满意度的影响[J].当代护士:学术版旬刊,2016,8(12):61-62.

[7] 汤菊妹,王绍娟.集束化护理在新生儿肺炎雾化吸入治疗中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(12):92-93.

[8] 张金萍.集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果[J].当代医学,2017,23(12):166-167.

[9] 黄秀芹,梁丽清,汤菊姝.集束化护理在新生儿雾化吸入中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(10):1471-1473.