预见性护理防止早期肝性脑病病情加重价值分析

王娜

（解放军第八十八医院全军肝病诊治中心，山东 泰安 271000）

0 引言

肝性脑病是多种肝脏类疾病共同诱发的，会导致患者中枢神经功能障碍，从而出现智力障碍、意识障碍、行为异常，甚至是昏迷等现象，此类患者基本都会存在很明显的先兆症状，如果对先兆症状进行有效分析，将所存在的危险因素去除，便能够改善预后[1-3]。本文选择我院患者进行研究，旨在分析将预见性护理应用于此疾病的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年10月至2017年11月到我院接受治疗的58例早期肝性脑病患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组中男19例、女10例，年龄26～80岁、平均（46.5±3.1）岁，病程2～38年、平均（16.6±1.2）年；观察组中男18例、女11例，年龄27～80岁、平均（47.1±2.8）岁，病程3～38年、平均（16.8±1.4）年。所选择58例患者均签订知情同意书，且两组组间性别、年龄、病程等多项一般资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均行维生素支持，降酶降氨，维持电解质平衡，维持酸碱平衡等常规治疗。对照组行常规护理，主要内容有：每日定时查房、并讲解疾病相关知识、用药指导等；观察组以此作为基础，行预见性护理，主要内容有：在其办理入院手续之后，便主动进行交流，了解家庭情况、病情、病史、生活习惯、受教育程度等，并进行整理记录，便于后期采用患者易懂的方式讲解疾病的发病机制、注意事项等。嘱咐其保持良好的心态，可尽可能减少能量损耗，从而减少产氨量[4]。在查房时需要严密观察其血氨浓度、电解质是否平衡等，如果出现了异常行为，则需要立即报告医生，并测定计算能力、记忆能力。进行饮食干预，嘱咐其多摄入维生素以及高热量食物等，并且注意饮食需要易消化，最好是流质或者半流质食物，每日摄入蛋白质不得超过20g[5]。如果存在呕血或者便血的情况，需要将胃中的积血及时进行吸取，并不可服用非甾体类抗炎药物，避免造成上消化道出血。协助患者翻身，并对其口腔、尿道、皮肤等进行护理，保持病房内的温度以及湿度，避免感冒以及感染[6]。不可使用镇痛、利尿、镇静等药物，并每日定时检测其电解质情况，便于能够及时知晓是否出现了氯碱中毒现象。将病房内所有危险物品去除，比如刀片、玻璃杯等，如果感觉到存在异常，则需要昼夜陪伴护理[7]。

1.3 评判指标

比较两组患者病情加重率以及病死率情况。

1.4 统计学方法

分析研究数据使用SPSS19.0软件，计量资料以均数±标准差表示并行t检验，计数资料以（%）表示并行χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组患者的病情加重率以及病死率情况显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗后病情加重率以及病死率情况对比[n(%)]

3 讨论

肝性脑病又名为肝性昏迷，主要是由于患者患有严重的肝病，导致中枢神经功能障碍的综合征，并且以代谢紊乱作为基础，临床中主要表现为昏迷、意识不清楚等[8]。许多原发病都可诱发肝性脑病，例如：药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌等，临床中较为多见的是肝硬化[9]。

预见性护理通常是将所存在的潜在危险因素或者引发疾病的先兆等作为护理的依据进行护理，从而将这些危险因素进行清除，保障患者的生命健康，达到降低发病率、病死率的目的，而这些都是常规护理方式所达不到的效果[10-11]。本文研究显示，经过治疗后，观察组患者的病情加重率以及病死率情况显著优于对照组。此次预见性护理中，减少产氨量，能够有效地预防病情加重，因为患者此时的肝功能已经在衰退，对氨等物质的解毒功能也不如正常的时候，这些物质会很容易进入大脑导致病情加重[12]。嘱咐患者多摄入高热量的食物，能够抑制蛋白质代谢，以及产氨量，每日限制对蛋白质摄入量，能够减少生成毒物，从而达到避免病情加重的目的。而预防消化道出血的措施，能够避免引发肾前性氨质血症，是避免病情加重的最为重要方式之一[13]。注意保暖等措施，可充分避免患者机体免疫功能下降，受到感染等，因为感染会使组织的分解与代谢能力增强，从而增加产氨量[14-15]。

综上所述，给予早期肝性脑病患者在治疗时应用预见性护理干预，能够有效降低其病死率以及病情加重情况，从而进一步保证其生命健康，提高生存率以及生存质量。

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