慢性肾功能衰竭患者行血液透析前后的护理对策研究

程鹏宇

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

0 引言

慢性肾功能衰竭当前依然没有彻底的根治手段，对此类患者主要通过血液透析以控制和改善病情，通过将肾脏难以排出的血液毒素以及多余废物通过透析方式排出，确保机体水电解质、微元素等平衡[1]，但该治疗手段病程偏长且可能引发各种并发症，这些都严重降低了患者生存体验感，激发如焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗失去信心甚至有抵抗心理，不利于治疗的顺利进行，威胁患者健康，产生医疗纠纷[2]。因此对接受血液透析治疗慢性肾功能衰竭的患者在整个疗程期间应通过合理的护理措施以保障患者心理舒适度以及治疗依从性[3]，鉴于此笔者所在科室一直不断探索对此类患者的护理对策，现将近年收治的慢性肾功能衰竭患者资料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选2015年1月至2017年12月在本院接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者80例，男女例数分别为43例、37例；年龄在31～72岁，平均（51.31±5.67）岁；病程在0.6～6年，平均（3.11±0.69）年。所有患者平均透析1万次左右。数字编序后输入计算机随机以各组40例分为对照组与全程组，分组后患者在上述基线资料并无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

在治疗期间密切关注患者体征变化，构建饮食结构确保营养摄入充足，保持足够的休息，监测尿量变化，采取合理预防感染措施[4]。

1.2.2 全程组

患者每次接受血液透析时均主动与其沟通，询问每次治疗后自觉症状变化以及生活质量感受，通过交流掌握患者心理状态变化，制定和调整心理护理干预方案；在交流过程中了解患者对自身疾病掌握程度以及存在误解的地方，及时纠正，以免患者因为错误信息而出现焦虑、恐惧心理，另一方面健康宣教也能够让患者更好地配合治疗与护理，不至于出现太强烈的抗拒心理；和患者家属进行交流，家庭和社会的支持是患者接受治疗的一个重要心理支柱，争取患者家属的理解，配合相关治疗工作，并对患者保持足够的耐心和细心，在相互鼓励中渡过难关，使患者相信困难只是暂时的，而积极配合能够避免不必要的资源浪费与负担；让接受血液透析治疗患者定时聚会，相互鼓励，树立战胜疾病的信心[5]。

1.3 观察指标

心理状态：对患者负面情绪从焦虑、抑郁两方面评价，分别用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，前者分数在14分以上判定存在焦虑，后者分数在10分以上判定存在抑郁[6]。

肾功能指标：血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）。

护理满意度：在护理结束后为患者发放自制调查问卷以了解对护理服务的评价，包括：护理流程、护理态度、护理操作以及护理延续四个方面，分数1～10分，分数越高提示对服务满意度越高。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS20.0统计学处理软件，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪对比

相对于护理前，对照组焦虑、抑郁情绪无明显变化，全程患者指标得到显著改善，差异存在统计学意义（P＜0.05），请见表1。

表1 患者护理前后负面情绪情况比较（±s）

表1 患者护理前后负面情绪情况比较（±s）

组别 HAMA HAMD对照组（n=40） 护理前 9.64±1.71 5.23±0.93护理后 9.29±1.63 4.82±0.81全程组（n=40） 护理前 9.65±1.69 5.31±0.88护理后 7.02±1.28 4.12±0.76

2.2 肾功能对比

治疗护理后全程组指标改善程度显著优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），请见表2。

表2 患者干预前后肾功能指标情况比较（±s）

2.3 护理满意度

全程组患者对护理服务满意评价显著高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），请见表3。

表3 患者对不同护理措施满意度评价

表3 患者对不同护理措施满意度评价

组别 护理流程 护理态度 护理操作 护理延续对照组（n=40） 7.5±1.2 7.8±1.1 7.8±1.3 7.7±1.2全程组（n=40） 9.1±0.6 9.3±0.2 9.2±0.5 9.2±0.7

3 讨论

对血液透析的慢性肾功能衰竭患者以往护理关注重点在于疾病和疗程本身，仅针对治疗过程中出现的生理性不适以及应该注意的事项保持重视，而忽略了患者治疗前后心理和对治疗需求的变化，本院遵循“以患者为本”的医疗护理理念，在常规护理外给予更加人性化的全程护理，通过各有效护理手段疏导和缓解患者负面情绪，有效改善了其焦虑、抑郁状态，这从表1相关数据可知，对照组护理前后负面情绪基本无发生明显变化，而全程组得到显著改善。积极平稳的心态有利于患者正视本身疾病[7]，配合相关干预措施，这从表2数据可得到验证，从单纯生理护理拓展到心理范围，患者感受到更加全面的护理，并与工作人员保持充分有效的联系，护患之间建立信赖感[8]，对于护理操作必要性更加了解并在评价时更加客观，因此护理满意度显著升高。

综上所述，对慢性肾功能衰竭患者在血液透析前后均应重视护理的作用并确保患者生理、心理均处于舒适状态，配合治疗以保障预后质量，全方位确保血液透析的顺利进行和干预效果。

[1] 于银春.慢性肾功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(7):45-46.

[2] 王勇.认知行为护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪和慢性贫血的影响[J].中国民间疗法,2015,23(7):88-89.

[3] 郭荣珍.对行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者实施综合性护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,13(22):126-127.

[4] 曾雪燕.认知行为护理在慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪及慢性贫血中的意义[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):184-185.

[5] 肖莹.对行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者实施综合性护理的效果探究[J].中国保健营养,2017,27(20):128-129.

[6] 吕雯青.行血液透析的慢性肾功能衰竭患者发生皮肤瘙痒的原因及护理对策[J].当代医药论丛,2017,15(17):164-165.

[7] 徐艺文.延续性护理干预用于慢性肾功能衰竭行血液透析患者中的效果观察[J].饮食保健,2016,3(20):146-147.

[8] 王凤萍.家庭护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者遵医行为的影响[J].医药前沿,2015,5(30):349-350.