脑卒中后睡眠障碍的临床分析

林健

(厦门大学附属福州第二医院，福州，350007)

睡眠障碍是脑卒中患者中一种常见的症状，它的发生经常与神经感知以及精神障碍有关，不仅影响患者的日常活动，而且还影响了患者的生活质量[1]。为了探究脑卒中急性期睡眠障碍的影响因素以及临床特点，我院从2016年1月至2017年1月期间接受治疗的脑卒中患者中选取76例，分为观察组44例(伴有睡眠障碍的患者)和对照组32例(无睡眠障碍的患者)进行了回顾性分析，已取得了显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年1月至2017年1月期间我院在接受治疗的脑卒中患者中选取76例，分为观察组44例(伴有睡眠障碍的患者)和对照组32例(无睡眠障碍的患者)，观察组中，男女比例为20∶24，年龄50～78岁，平均(59.78±9.72)岁，对照组中，男女比例为15∶17，年龄42～76岁，平均(54.32±11.59)岁，2组患者的性别、基础疾病、手术方式以及麻醉等进行临床资料上的对比，不存在显著差异(P>0.05)。纳入标准：1)符合1995年全国第四届脑血管会议制定脑中卒诊断标准以及满足PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)睡眠障碍评分>7分的要求[2]；2)患者发病前出现认识障碍、无意识以及睡眠等症状[3]；3)患者和家属本人对本研究内容知情同意，同意医院收集患者信息用于本研究分析。排除标准：1)患有严重心、肝以及肾等器官功能障碍和血液系统疾病的患者；2)治疗效果无法进行判断的患者；3)药物长期依赖者。

1.2 观察指标 通过PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)对患者睡眠质量进行评价，总分数大于7分则表示为睡眠质量差，分数越高表明患者的睡眠质量情况越差[4]。观察分析76例脑卒中患者发病后3～4个月恢复期临床资料中的年龄分布、神经功能以及综合精神评估情况，其中神经功能和综合精神评估包括HAMD、NDS、HAMA及MBI[5]。

2 结果

2.1 比较2组患者的平均年龄情况 观察组患者的平均年龄明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的平均年龄情况比较岁)

2.2 比较2组患者的神经功能缺损程度评分(NDS) 观察组的NDS与对照组差别较大，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 比较2组HAMA、HAMD以及MBI评分 观察组的HAMA和MBI评分都明显高于对照组，HAMD评分显著低于对照，具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者NDS评分比较分)

表3 2组患者HAMA、HAMD以及MBI评分比较分)

3 讨论

脑卒中(Cerebral Stroke)在医学上又称为脑血管意外或中风，是一种急性脑血管疾病，发病原因是脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，一般多发于40岁以上的人群中[6]。睡眠障碍是指睡眠—觉醒系统中表现出来的各种功能障碍，广义上的睡眠障碍则包括各种原因导致的睡眠呼吸障碍、失眠、睡眠行为异常以及过度嗜睡等情况[7]。睡眠对人体脑力和体力的恢复、舒缓压力、增强记忆力以及保持健康有着重要的作用，其重要性仅次于呼吸和心跳。在临床表现上睡眠障碍是脑卒中患者治疗中最为常见的一种症状，概率高达95%。脑卒中后睡眠障碍发生原因较为复杂，可能有以下几种因素：1)中风损伤部位；2)患者自身的心理因素(焦虑、担心、恐惧、害怕、易抑郁、悲伤)；3)脑细胞功受损，使得神经递质分泌不正常，兴奋性氨基酸释放量增加，而5-羟色胺(5-HT)的释放量减少，给网状结构系统造成干扰，从而影响患者的睡眠质量。本次研究结果显示观察组患者的平均年龄、NDS、HAMA、HAMD评分明显高于对照组，且观察组MBI评分(58.69±14.19)低于对照组(69.87±15.83)，具有统计学意义，这表明发生睡眠障碍症状与脑卒中患者的年龄有关，且脑卒中后睡眠障碍患者的神经功能以及综合精神评估均异常，需要尽早治疗。

[1]徐蔚，夏高峰，祝合奎,等.139例脑卒中后睡眠障碍相关因素分析[J].浙江临床医学，2012，14(2):198-199.

[2]闫子堂.脑卒中后睡眠障碍的临床特点[J].蚌埠医学院学报，2015，40(9):1216-1217.

[3]关玉华.脑卒中后睡眠障碍的临床相关因素分析研究[J].大家健康:学术版，2014，20(19):215-216.

[4]陈卫公.脑卒中后睡眠障碍的临床相关因素探讨[J].现代诊断与治疗，2014,19(6):1225-1226.

[5]范变玲，王建良，张向荣,等.68例急性脑卒中患者睡眠障碍临床分析[J].中国现代药物应用，2010，4(11):81-82.

[6]秦圣飞.脑卒中后睡眠障碍的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(23):75-77.

[7]岳正彬.脑卒中后精神障碍的临床研究[J].特别健康，2014，17(3):42-42.