高血压患者睡眠质量分析与护理干预体会

陆静娟

(上海交通大学医学院附属第九人民医院(北部)，上海，201900)

随着经济的发展，人们生活水平的不断提高，高血压的患病几率也是在呈上升趋势。如果患者有高血压疾病，很容易出现睡眠障碍现象。但是高血压患者如果睡眠不好，在进行高血压控制时就不能有很好的疗效。所以为了保证高血压患者的治疗效果，首要的任务就是保证患者的睡眠质量。本研究以100例高血压患者以及伴有睡眠问题的患者为研究对象，探讨高血压患者影响睡眠质量的要素以及通过睡眠干预后的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月到2017年3月到我院接受治疗的高血压患者以及伴有睡眠问题的患者100例作为研究对象，随机将研究对象分为对照组和实验组，2组均有50例患者。所有患者符合3个条件：1)患者在我院均确诊为高血压患者，临床指标和高血压患者的临床治疗相符；2)所有高血压患者都有睡眠障碍现象；3)所有患者均没有影响治疗的其他疾病和影响因素。实验组中有26例男性患者，24例女性患者，最高年龄为72岁，最低年龄为33岁，平均年龄为(52.5±19.5)岁；对照组中有23例男性患者，27例女性患者，最高年龄为75岁，最低年龄为32岁，平均年龄为(53.5±21.5)岁。实验组患者和对照组患者的临床指标、性别以及年龄均没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均要接受常规的高血压护理。观察组在此基础上进行睡眠护理干预措施，具有步骤有：1)心理疏导。患者一般面对疾病的困扰，会出现焦虑、紧张的不良情绪，影响患者的睡眠质量，而高血压是一种慢性疾病，控制治疗需要时间较长，长时间的治疗会使患者失去治疗的信心。同时和患者介绍高血压疾病的具体情况，以及治疗的特点，患者清楚了高血压疾病的特征，提高患者和医务人员的配合治疗，缓解患者的不良心理。2)制造温馨的生活环境。患者在住院治疗期间，护理人员通过和患者的有效沟通，了解患者的性格、接受文化程度以及焦虑的情况为患者创造一个利于患者放松心态的生活环境，使患者的心态变得乐观和积极，有利于患者失眠情况的改善。3)制定合理健康的生活作息计划表：高血压的变化和患者的休息质量以及心态变化都是有一定的影响，所以制定合理健康的生活作息表是治疗患者高血压的一个前提。4)养成良好生活习惯：为了改善患者的睡眠质量，患者可以在睡前多用热血泡脚，平常用梳子多梳梳头以及睡前常按摩百会穴，这些都可以有效的疏通穴位，助患者容易入眠。睡眠质量不好的患者在睡觉前尽量不要使用浓茶、咖啡以及可可等有醒神提脑功效的饮品。2组患者在治疗前后都需要进行睡眠质量调查，填写Epworth嗜睡量表，来确定患者的睡眠质量。

1.3 观察方法

1.3.1 2组患者在治疗前后均有填写Epworth嗜睡量表，来判断2组患者睡眠治疗效果[1]。调查表内容设计如下：

Epworth嗜睡量表

姓名：性别：年龄：文化程度：职业：评定日期：第 次评定门诊号：临床诊断：

在下列情况下你打瞌睡(不仅仅是感到疲倦)的可能如何？这是指你最近几月的通常生活情况；假如你最近没有做过其中的某些事情，请试着填上它们可能会给你带来多大的影响。运用下列标度给每种情况选出最适当的数字，从每一行中选一个最符合你情况的数字，用 表示：

情况打瞌睡的可能 坐着阅读书刊0123看电视0123在公共场所坐着不动(例如在剧场或开会)0123作为乘客在汽车中坐1h，中间不休息0123在环境许可时，下午躺下休息0123坐下与人谈话0123午餐不喝酒，餐后安静地坐着0123遇堵车时停车数分钟0123

1.3.2 Epworth嗜睡量表的相关计分方法 Epworth嗜睡量表又称为Epworth日间多睡量表，这个表是由Johns MW编制，主要是用来评定患者白天过度瞌睡的状态。Epworth嗜睡量表总分为24分，判断患者睡眠质量的判断标准为评分>6分提示瞌睡，评分>11分表示患者过度瞌睡，评分>16分表示患者有危险性瞌睡。

0=从不打瞌睡；1=轻度可能打瞌睡；2=中度可能打瞌睡；3=很可能打瞌睡。

表1 2组相关观察指标对比

2 结果

2组患者在接受治疗前，实验组患者的Epworth嗜睡量表得分为(16.71±2.33)分，而对照组患者的Epworth嗜睡量表得分为(17.21±2.41)分，2组患者的Epworth嗜睡量表得分对比没有显著性差异，t=1.055，P>0.05，具有可比性。2组患者接受治疗后，实验组患者的Epworth嗜睡量表得分为(5.12±2.03)分和治疗前对比有显著性差异，t=26.520，P<0.05。对照组患者的Epworth嗜睡量表得分为(13.25±4.2)分和治疗前对比也是具有差异性，t=5.783，P<0.05，但是实验组患者和对照组患者治疗后的Epworth嗜睡量表得分有显著性差异，t=12.324，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨论

睡眠是一个人最重要的生理活动，如果患者没有良好的睡眠，就会影响患者人体机能细胞的恢复，不能缓解患者的身体疲劳感，降低患者身体的抵抗能力。而高血压这种疾病治疗周期长且进行控制治疗是，也是在反复的发作，长时间的治疗会为患者带来消极的影响，从而产生不良的心理情绪，而这些情绪还会影响患者的睡眠质量。提高高血压的治疗效果，必须提高患者的睡眠质量[2]。

高血压患者的睡眠质量降低一般有两方面的因素。1)心理因素。高血压是一种慢性疾病，治疗周期较长，所以经济负担较重。这种情况对于家境比较贫困的患病人群是不利的，为患者造成一定的经济负担，为了保证治疗质量，患者需要付出加倍的精力去赚取一定的金钱，来负担疾病的治疗，可以工作强度的增加，同样会增加患者的压力，产生不良的心理情绪，这样的情况对于治疗高血压或者睡眠质量都是不利的；2)高血压患者越来越年轻化，这种趋势在不断的上升。生活质量的不断提高，生活压力也是在不断的增加，这种情况下患者需要加工作强度来完成。但是过度的工作强度，并不能使患者遵守治疗时制定的生活作息表，所以提高睡眠质量也是存在一定难度，那么在血压控制上也是有一定的影响。

为了更好的提高高血压患者的睡眠质量，在进行睡眠护理干预时要从四个方面进行改善。1)为心理疏导。所有患者在面对疾病折磨时，多少会出现焦虑、紧张的不良情绪，这些情绪会直接影响患者的睡眠质量。高血压是一种慢性疾病，接受治疗周期较长，而拉长的治疗周期会逐渐的使患者失去治疗的信心，所以为了消除这些不良因素对治疗效果的影响，护理人员要经常和和患者进行积极的沟通，了解患者心理活动，进行疏导。患者清楚了解高血压疾病的特征，提高患者和医务人员的配合治疗，缓解患者的不良心理。2)营造良好的生活环境。通过在良好环境中治疗可以环境患者的不良心理，使患者的心态变得乐观和积极，有利于患者失眠情况的改善。3)制定合理作息计划表：高血压的变化和患者的休息质量以及心态变化都是有一定的影响，所以制定合理健康的生活作息表是治疗患者高血压的一个前提。患者拥有一个好的睡眠质量，心情质量也是有一定的改善，利于患者疾病的治疗效果。4)养成良好生活习惯：患者可以在睡前用热血泡脚，用梳子多梳头以及睡前按摩百会穴，都可以有疏通穴位，助患者容易入眠。睡眠质量不好的患者在睡觉前尽量不要使用浓茶、咖啡以及可可等有醒神提脑功效的饮品。

本研究中，实验组患者采用了睡眠护理干预法。2组患者在接受治疗前，实验组患者的Epworth嗜睡量表得分为(16.71±2.33)分，而对照组患者的Epworth嗜睡量表得分为(17.21±2.41)分，2组患者的Epworth嗜睡量表得分对比没有显著性差异，t=1.055，P>0.05，具有可比性。2组患者接受治疗后，实验组患者的Epworth嗜睡量表得分为(5.12±2.03)分和治疗前对比有显著性差异，t=26.520，P<0.05。对照组患者的Epworth嗜睡量表得分为(13.25±4.2)分和治疗前对比也是具有差异性，t=5.783，P<0.05，但是实验组患者和对照组患者治疗后的Epworth嗜睡量表得分有显著性差异，t=12.324，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，高血压患者并伴有睡眠质量的患者经过睡眠护理干预后，患者的睡眠质量得到有效的改善，值得在临床上推广应用。

[1]刘红梅,史丽丽,祝维萱,等.护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响[J].中国医科大学学报,2015,44(11):1020-1023.

[2]余建琴,朱利月.综合性护理干预对高血压患者睡眠质量、不良情绪及生活方式依从性的影响[J].中国现代医生,2014,52(12):108-111.