2012～2016年襄阳地区采供血情况浅析

郑艳梅 ，赵旻

输血是临床抢救和治疗患者的重要手段之一,为临床提供充足、安全、及时、有效的血液是血站的职责所在。襄阳市自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》实施以来，临床用血全部来自于无偿献血。但近年来，随着医疗技术水平的不断提高和新型农村合作医疗的实施，临床用血量增长过快，血液供应与临床需求存在不平衡，用血紧张现象时有发生。为了解本地区血液供应情况，协助和促进医疗机构科学合理地利用血液资源,现将襄阳市2012～2016年度的采供血工作与临床用血情况调查分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 襄阳市临床用血100%来源于自愿无偿献血者，健康标准按照国家《献血者健康检查要求》[1]执行，供应临床的各种成分血标准均符合《全血及成分血质量要求》[2]。资料来源于血站供血系统，统计收集年《血液出库信息汇总》数据。

1.2 方法 临床用血量均以U计算，全血200 ml为1 U，红细胞类包括去白红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞。红细胞以200 ml全血制备为1 U，血浆包括病毒灭活新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻血浆，以100 ml为1 U，机采血小板1个治疗量为1 U，冷沉淀以200 ml新鲜冰冻血浆制备为1 U。

根据唐山启奥9.0采供血系统软件分别统计分析2012～2016年临床用血量和各种成分血用血比例，红细胞类、血浆、机采血小板、冷沉淀各ABO血型用血量及所占比例。

2 结果

2.1 2012～2016年襄阳血站采供血数据调查表显示，近几年来本站的采血工作与本地区的临床用血量增幅并不成正比关系，血液紧缺局面成常态化，见表1。

2.2 临床用血总量和各种成分用血比例 除全血和血浆外，其余各成分血的临床用量均呈上升趋势，特别是机采血小板和冷沉淀的临床使用量，红细胞、机采血小板、冷沉淀分别由2012～2016年提高了27.14%、86.09%、96.57%，见表2。各成分血每年占供血总量的百分比趋势图详见图1、图2。

2.3 红细胞类各血型用血量及所占比例 红细胞各血型供血量分布呈O＞A＞B＞AB特征，分别为32.11%～32.83%、30.50%～31.95%、25.71%～27.56%、8.98%～9.72%，见表3。

2.4 红细胞类各血型用血量及所占比例 红细胞各血型供血量分布呈O＞A＞B＞AB特征，见表4。

2.5 机采血小板类各血型用血量及所占比例 机采血小板类各血型供血量5年中以AB型所占比例最小，A、B、O三种血型波动较大，无固定分布特征，合计量机采血小板各血型用血量分布呈A＞O＞B＞AB，与红细胞分布特征不同，见表5。

表1 2012～2016年襄阳血站采供血数据调查表Table1 Blood supply data questionnaire of xiangyang blood station in 2012-2016

表2 2012～2016年临床用血总量和各种成分用血比例（U/%）Table2 The total amount and proportion of blood in clinical use in 2012-2016(U/%)

图1 2012～2016年全血、机采血小板、冷沉淀临床供应涨幅图Figure1 The clinical supply increase chart of Blood、platelet and cold precipitate in 2012-2016

图2 2012～2016年血浆、红细胞类临床供应涨幅图Figure2 The increase of plasma and erythrocyte clinical supply in 2012-2016

表3 2012～2016年红细胞类各血型用血量及所占比例（U/%）Table3 Blood volume and proportion of red blood cells in 2012-2016(U/%)

表4 2012～2016年血浆类各血型用血量及所占比例（U/%）Table4 Blood volume and proportion of blood plasmain 2012-2016(U/%)

2.6 冷沉淀各血型用血量及所占比例 冷沉淀各血型用血量分布特征呈A＞O＞B＞AB特征，分别为30.83%～33.02%、29.40%～32.14%、26.36%～28.34%、9.14%～10.12%。与红细胞、血浆分布特征不一致，与合计量机采血小板各血型用血量分布特征一致，见表6。

3 讨论

表1数据说明，近年来，本市临床用血量除2014年较2013年小幅回落外，呈逐年增长的趋势。而本站的采血工作除2012、2014年有大幅度涨幅之外，每年的增长率平均在2.0%以下，2015年还首次出现负增长。2014年采血量的增长率是9.68%，但临床用血量并未增加，反而减少，宝贵的血液资源面临报废的危险。目前怎样科学合理的采供血、保持供需平衡一直是本站亟需解决的难题。

表5 2012～2016年机采血小板各血型用血量及所占比例（U/%）Table5 Mechanical platelet blood type and proportion of blood in 2012-2016(U/%)

表6 2012～2016年冷沉淀各血型用血量及所占比例（U/%）Table6 Cryo blood type and proportion of blood in 2012-2016(U/%)

表3～表6调查结果说明：襄阳市红细胞、血浆各血型分布以O＞A＞B＞AB特征；血小板、冷沉淀各型分布以A＞O＞B＞AB特征，每年比例变化不大，以A、O型所占比例偏大，B型相对少一点、AB型所占比例最少。襄阳市与其他地市血型分布比例存在一定差异[3-4]。我国是一个多民族国家，血型基因频率在不同民族和同一民族的不同地区人群中的分布均有差异[5]。

近几年本市临床用血量有逐年增长的趋势，主要有以下几个方面影响：①医疗保障制度：国家医疗保障制度的不断发展，本市新农合及城镇医疗保障体系的不断完善，直接影响着人民患病后的就诊及治疗方式的选择，在一定程度上推动着临床对血液的需求。②医疗环境设施：近几年，以襄阳中心医院、市第一人民医院、市中医院三大家医院为主，各医疗单位扩建或新建的医院业务楼和办公楼都陆续投入使用，特别是襄阳市中心医院与铁路医院、万山医院的医疗资源整合，改善了就医环境。通过合作，引进人才、培养人才，提高了其对急危重症患者的救治能力，在一定阶段用血量增加。另外市区一些民营专科医院的兴起，在一定程度上也促进了临床用血量的增长。③城市的发展：襄阳作为汉江流域中心城市、省域副中心城市，近年来地方各项建设得到长足发展。各种工伤、意外伤的增多也增加了临床用血需求[6-7]。④不排除部分医院存在过度医疗和临床用血不规范等现象。

采血工作目前面临的困难主要有：①本市无偿献血工作参与的社会面不广泛，主要依靠学生、驻襄部队、社会团体，适龄人群参与无偿献血的热情不高。据报道本市近几年最高献血率为1.06%[7]，低于国内其他城市[8-9]。②人为无法控制的严寒的冬季和酷热的夏天，严重影响采供血工作，“血荒”现象时有发生。和国内大多数城市报道一致[10-13]。③参与献血的人群有老龄化的趋势，尤其是机采血小板的献血者，大部分在40～50岁之间，而图1显示血小板每年的临床供应量急速增长[14-15]。

针对襄阳地区采供血与临床用血现况，笔者认为解决采供血平衡失调问题的主要措施：①采供血部门在制定献血计划时要考虑到季节、节假日、临床用血趋势、偏血型等综合因素。随时调整采血计划，特别需要考虑到突发事件抢救用血需求。②血站应根据本地区的实际情况，加大成分输血宣传力度，派专业技术人员指导临床输血，组织临床医师进行临床合理用血知识的培训等多项举措，使广大医生提高成分输血新观念，严格掌握各种成分血的临床输血适应证，控制新鲜冰冻血浆的使用，降低输血风险，逐渐向科学、合理用血方面发展。③临床用血部门应严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，规范性医疗用血，开源节流，保护珍贵的血液资源[16]。通过对2012～2016年采供血数据分析，对今后组织血源，安排采供血与合理按比例贮备血以及血源的宣传与组织发动工作都具有指导意义，同时也增强了开展采血工作的预见性与主动性。

参考文献

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