替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的临床效果分析

李廷，姜华敏，杨彬

在癌症疾病中，胰腺癌在临床上十分常见，该疾病的发病人群为老年患者，研究显示，我国有70%以上的老人因癌症死亡[1]。由于老年患者机体功能随着年龄的增长不断下降，且加之老年患者伴有较多合并症，给临床治疗增加了难度。近年来，随着我国人口的不断老龄化，从而导致我国老年晚期胰腺癌的发病率在不断上升，若未能给予其有效的救治，对患者的生命安全及生活质量造成了严重的威胁[2]。目前临床上对于该疾病的治疗存在争议，尚未明确治疗该疾病的一线药物，但有学者认为，替吉奥可作为治疗该疾病的一线药物，其具有安全性高、疗效显著等优势，现已广泛应用于临床治疗中[3]。因此，本文对收取的老年晚期胰腺癌患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院2014年1月～2017年1月期间收治的老年晚期胰腺癌患者中选取100例，将所有患者进行分组，即观察组、对照组，每组50例。

入选标准：①经肿块穿刺或组织活检、腹腔积液脱落细胞学检查及病理切片等检查确诊为胰腺癌；②在接受本次治疗前未接受其他任何治疗；③所有患者均签署知情同意书，并经本院伦理委员会批准；④无心肝肾等脏器疾病；⑤预计生存期在3个月以上；⑥在影像学检查中有一处或以上可测量的病灶；⑦生化检查和血常规检查结果均正常。排除标准：①不遵医嘱治疗者，且临床资料不完整；②临床分期类型：Ⅰ期、Ⅱ期者；③伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。

观察组患者年龄（65.32±1.54）岁，年龄60～70岁；男35例，女15例；对照组患者年龄（65.58±1.74）岁，年龄61～70岁；男36例，女14例。将两组老年晚期胰腺癌患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施吉西他滨单药治疗，主要内容：每周第1、8、15天进行治疗，采用静脉滴注的方式，剂量为1 000 mg/m2，共治疗28 d为1个疗程[4]。由于部分患者出现Ⅳ骨髓抑制现象，进行减量化疗后效果不佳，改为采用吉西他滨单药治疗，于每周期的第1天和第8天接受治疗，1 000 mg/m2静脉滴注。

观察组老年晚期胰腺癌患者采取替吉奥单药治疗，具体措施：用法用量为每天2次，每次40～60 mg，3周为1个疗程。

1.3 观察指标 分析两组老年晚期胰腺癌患者治疗效果（临床判断标准——完全缓解：患者经治疗后，靶病灶均完全消失，且维持时间＞4周；部分缓解：患者经治疗后，靶病灶长径总和＜30%以上，且维持时间大于4周；稳定：靶病灶长径总和缩小，但长径总和＜30%；无进展：靶病灶长径总和增加20%或出现新的病灶）。

分析两组老年晚期胰腺癌患者不良反应发生情况（白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、乏力、厌食、恶心呕吐、氨基转移酶升高、腹泻、黏膜炎、粒细胞减少性发热）。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组老年晚期胰腺癌患者治疗总有效率为98.00%（完全缓解28例，占比56.00%；部分缓解10例，占比；稳定11例，占比22.00%；无进展1例，占比2.00%），与对照组相比20.00%（完全缓解5例，占比10.00%；部分缓解5例，占比10.00%；稳定0例，占比0%；无进展40例，占比80.00%）差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应对比 观察组老年晚期胰腺癌患者不良反应发生情况（白细胞减少1例，占比2.00%；中性粒细胞减少2例，占比4.00%；血小板减少1例，占比2.00%；贫血1例，占比2.00%；乏力2例，占比4.00%；厌食2例，占比4.00%；氨基转移酶升高1例，占比2.00%；腹泻1例，占比2.00%；未发生恶心呕吐、黏膜炎以及粒细胞减少性发热等现象），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组老年晚期胰腺癌患者治疗效果对比

表2 两组老年晚期胰腺癌患者不良反应发生率

3 讨论

胰腺癌在临床上较为常见，其具有发病率高、死亡率高、难治愈等特点，给临床治疗增加了困难。由于该疾病的早期症状并不明显，从而导致其发现疾病时已为晚期，从而错过最佳治疗时机，导致患者需选择化疗治疗[5-6]。近年来，随着我国生活水平及环境的改变，从而导致我国胰腺癌的发病率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的救治措施，对患者生命安全造成了严重影响。目前临床上对于该疾病的治疗常采用伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙等治疗，但由于其不良反应较为严重，因此不被临床应用[7]。而如何选择有效的一线药物对胰腺癌进行治疗为临床上广泛讨论的话题。

吉西他滨单药为临床上治疗晚期胰腺癌最为常见的一线药物（抗代谢类药物），属于一种胞嘧啶核苷衍生物类型，通过静脉给药的方式进入机体内，然后被脱氧胞嘧啶激酶进行活化后产生疗效，不仅对细胞C1期向S期进展具有抑制作用，且对DNA的合成也具有阻断作用，从而导致癌细胞死亡[8]。虽然该种治疗方式能够取得可观的效果，但不良反应发生率较高，因此，临床上在不断寻求其他药物提高临床治疗安全性。而替吉奥单药则为临床上新型的抗癌药物，为一种复方制剂，其主要成分包括吉美嘧啶、奥替拉西钾、替加氟（比例为1∶04∶1）。其中吉美嘧啶、奥替拉西钾为一种生化调节剂，能够起到抑制酶的作用，使药物中所生成的5-FU能够维持较长的浓度，且对5-FU在胃肠道中的磷酸化具有一定抑制作用，从而降低5-FU对机体胃肠道的毒副作用；替加氟则是通过肝微粒体细胞色素（P450）代谢酶系进行代谢后转变成为的替加氟，具有一定的抗肿瘤作用[9]。替吉奥单药在早期试验中应用于胃癌患者，随着该药物的研究广泛开展，使其适应证也在不断扩大[10-12]。由于本次研究患者为老年晚期胰腺癌患者，且加之大部分患者常伴有其他合并症、对药物反应大及骨髓储备能力差等特点，从而导致其接受化疗治疗时不良反应较多，耐受性下降。由于吉西他滨单药不良反应发生较明显，且对患者生活质量要求较高，因此，本研究选用替吉奥单药作为治疗老年晚期胰腺癌的一线药物。

通过本次研究，观察组老年晚期胰腺癌患者治疗总有效率为98.00%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组老年晚期胰腺癌患者不良反应发生情况，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，虽然替吉奥单药和吉西他滨单药在治疗效果方面无明显差异，但由于吉西他滨不良反应较高，研究认为，应选择替吉奥单药作为治疗老年晚期胰腺癌患者的首选药物。

参考文献

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