理气通腑汤对择期剖宫产术后病人胃肠功能恢复的影响分析

孙晶

【摘 要】 目的：分析理气通腑汤对择期剖宫产术后病人胃肠功能恢复的影响。方法：选取在本院接受治疗的60例产科择期剖宫产术后患者作为本次的临床研究对象，入院时间为2017年10月至2018年3月，依据单双号随机分组的方式将其平均分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各有患者30例，其中给予对照组患者行常规治疗方法，观察组患者在行常规治疗的同时给予理气通腑汤，将两组患者之间的肠鸣恢复时间、肛门排气时间进行对比。结果：观察组择期剖宫产术后患者的肠鸣恢复时间为（31.21±8.12）h，肛门排气时间为（35.44±9.74）h，与对照组相比均更具优势，P<0.05。结论：理气通腑汤对产科择期剖宫产腹部术后病人胃肠功能恢复的影响效果显著，值得推广实施。

【关键词】 理气通腑汤;择期剖宫产;胃肠功能

择期剖宫产手术是指术前准备充分，未临产而进行的剖宫产手术。在腹部手术中由于麻醉、手术创伤、牵拉、腹腔开放等刺激导致术后肠道协调运动的暂时中断，即术后肠麻痹。主要表现为恶心、呕吐、腹胀以及排气、排便延迟。大部分患者症状较轻，术后2～3d胃肠功能可自行好转。但有少数患者肠麻痹时间较长，导致机体在高分解代谢的状态下不能获得足量、有效的营养，导致肠道屏障受损，细菌内毒素移位，进而引发全身炎性反应综合征，最终导致患者术后感染等并发症的发生率增加，延长住院时间、增加住院费用、降低生活质量，患者满意度下降，影响医患和谐。

肠麻痹时体格检查可见腹胀，叩诊可及鼓音。腹胀严重可伴有腹部压痛。传统观点认为：肠鸣音缺乏是肠麻痹的主要特点之一，肠鸣音的恢复常被认为是肠功能恢复和肠麻痹已经解决的先兆，但不作为术后判断肠功能恢复的决定性证据。目前没有固定的标准作为肠麻痹结束的标志。研究表明：术后小肠蠕动恢复时间需12～24h，胃24～48h，结肠是3～5天[1]。考虑到结肠的运动恢复是腹部手术后最晚的。所以传统认为肠排气或肠蠕动的恢复是肠麻痹已经消失的标志。

中国传统医学认为人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础的有机整体，其中六腑是化水谷，行津液的器官。腑脏具有实而不能满，宜通不宜滞，满则病，滞则害的特点。故曰：“六腑以通为用”。对于六腑病变的治疗，中医又有“腑病以通为补”，“六腑皆以宣通为宜”的说法。剖宫产术后，针刀之伤，伤及筋骨皮肉，血溢脉外，瘀血内停，阻滞气机。针刀之伤，耗伤气血，气血两虚，气虚则血行不畅，气机不调，三焦运化失利，腑气雍滞，六腑运化失利，湿邪内生，蕴而化热，湿热之邪郁于六腑。

本研究对2017年10月至2018年3月期间收治的部分产科择期剖宫产术后患者采用理气通腑汤后取得了显著的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取在本院接受治疗的60例产科择期剖宫产术后患者作为本次的临床研究对象，入院时间为2017年10月至2018年3月期间，依据单双号随机分组的方式将其平均分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各有患者30例。

观察组年龄范围上限值为40岁，年龄范围下限值为20岁，年龄平均值（31.21±3.45）岁;手术持续时间最长为115min，手术持续时间最短为40min，平均手术持续时间为（52.34±9.87）min。

对照组年龄范围上限值为40岁，年龄范围下限值为20岁，年龄平均值（31.45±3.21）岁;手术持续时间最长为110min，手术持续时间最短为40min，平均手术持续时间为（52.12±9.64）min。

对比两组产科择期剖宫产术后患者的各项临床资料数据差别较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组方法行常规治疗措施，具体治疗方法：给予患者静脉注射抗生素预防腹部感染，给予患者水电解质平衡治疗，以及营养补给等常规性治疗。

观察组产科择期剖宫产腹部术后，患者在给予静脉注射抗生素预防腹部感染，给予患者水电解质平衡治疗，以及营养补给等常规性治疗的基础上加用理气通腑汤进行调理治疗，具体用药方法为：大黄（10克）、厚朴（10克）、枳实（10克）、莱菔子（10克）、赤芍（10克）、丹参（10克）、木香（9克）、陈皮（6克）、乌药（10克）、甘草（5克），以上药物以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，叮嘱患者及其家属，在服用药物期间忌生冷油腻的食物，以免影响药效及恢复效率。

1.3 观察指标

观察两组产科择期剖宫产腹部术后患者分别治疗后的肠鸣恢复时间、肛门排气时间。

1.4 统计学处理

两组产科择期剖宫产腹部术后患者分别治疗后的肠鸣恢复时间、肛门排气时间以为计量数据，并用t检验，卡方检验，经SPSS 20.0软件核对后，当P<0.05时，两组产科择期剖宫产腹部术后患者的各指标数据存在明显差别。

2 结果

2.1 两组对比各项计量数据

观察组产科择期剖宫产术后患者采用理气通腑汤治疗后的肠鸣恢复时间、肛门排气时间均少于对照组，P<0.05。如表1。

表1 对比两组患者的各项计量指标数据[（±s），n]

3 讨论

胃肠功能紊乱是产科择期剖宫产术后常见的并发症之一，在行腹部手术过程中虽然对患者的胃肠道损伤较小，但由于患者胃肠功能受到手术操作及显露的刺激，从而使其正常的生理蠕动功能受到影响，导致其胃肠管蠕动功能减弱或消失，患者在此过程中可出现腹胀、腹痛、排气受阻等不良症状，严重影响到患者的正常生理情况。理气通腑汤可有效治疗胃肠功能紊乱，改善腑气不通以及大便不畅等症状，且还可起到健脾行气、活血化瘀的功效[5]。

本文研究数据显示，观察组产科择期剖宫产腹部术后患者采用理气通腑汤治疗后，该组患者的肠鸣恢复时间为（31.21±8.12）h，肛门排气时间为（35.44±9.74）h，与对照组相比均占优势，本文研究中，观察组在常规治疗的基础上加用理气通腑汤治疗有效的缓解了患者腹部不适症状，提高了排气及排便功能的恢复效率。理气通腑汤中含有大黄具有降火、排泄祛湿的作用，可起到促进肠胃蠕动以及增加排空运动的效果;厚朴具有理气、通气的作用，可起到促进肛门排气以及气行血运的效果;枳实具有破气消积、祛痰除痞的作用，可起到通便效果，有效促进排便时间;莱菔子、赤芍、丹参等药物具有活血化瘀、行气止滞的作用，可有效促进患者的排气、排便时间;木香具有通理三焦的作用，具有通气通便的功效;陈皮具有理气健脾的功效。乌药具有行气止痛、温肾散寒、消炎抑菌的功效。以上药物联合使用，可起到健脾养胃、理气通气、行气通腑、化瘀活血等作用，有效的促进了患者的胃肠功能蠕动，缩短了肠鸣恢复时间、排气时间以及通便时间。早期通气可促使患者早日进食，避免不必要的营养液体输入，有利于患者的营养补给，提高患者的康复效率。

综上所述，理气通腑汤对产科择期剖宫产腹部术后病人胃肠功能恢复的影响效果显著，值得推广实施。

参考文献

[1] 高志荣，李永渝.术后肠麻痹发病机制的研究进展.国际外科学杂志，2009，36（05）：319-322.

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[3] 王磊，朱珲莹，何健卓，等.加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响.中国中西医结合杂志，2015，35（08）：966-970.

[4] 陈彩曼，卢丽萍，林志均.理气通调类中药敷贴联合电针在腹部术后胃肠功能紊乱患者护理中的应用.亚太传统医药，2016，12（17）：110-111.

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[6] 殷守华.加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响.云南中医中药杂志，2016，37（12）：111-112.