埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果分析

高阳

[摘要] 目的 研究埃索美拉唑與铝碳酸镁联合治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效，并对患者的胃出血复发率进行探讨。方法 方便选取该院2014年5月—2015年5月期间所收治的152例胃溃疡合并胃出血患者作为该次研究对象，按照就诊时间对患者进行分组治疗，研究组和对照组各76例，对照组应用埃索美拉唑治疗，研究组患者则在对照组的治疗基础上加用铝碳酸镁治疗，对比分析两组患者的治愈率、总有效率以及胃出血的复发率。结果 研究组治愈62例，治愈率为81.58%，对照组治愈32例，治愈率为42.11%，研究组治愈率明显高于对照组，且研究组患者的总有效率（97.37%）（74/76）明显高于对照组（73.68%）（56/76）；研究组胃出血复发率为2.63%（2/76），对照组复发率为18.42%（14/76），研究组患者的胃出血复发率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 埃索美拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果明显，能够有效提高患者的治愈率与临床总有效率，且疾病复发率小，值得临床进一步应用。

[关键词] 埃索美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0100-03

Clinical Analysis of Esomeprazole Combined with Aluminum Magnesium Carbonate in the Treatment of Gastric Ulcer Complicated with Gastric Hemorrhage

GAO Yang

Department of Gastroenterology， Infectious Diseases Hospital of Heze， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical efficacy of esomeprazole combined with magnesium aluminum carbonate in the treatment of gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage， and to explore the recurrence rate of gastric bleeding in patients. Methods 152 patients with gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage from May 2014 to May 2015 were convenient selected as the objects of this study， according to the time of treatment， they were divided into two groups， the study group and the control group， each of 76 cases， the control group was treated with esomeprazole. The patients in the study group were treated with aluminum magnesium carbonate on the basis of the control group. The cure rate， the total effective rate and the recurrence rate of gastric hemorrhage were analyzed. Results The study group cured 62 cases， the cure rate was 81.58%， the control group cured 32 cases， the cure rate was 42.11%， the study group was significantly higher than the control group， and the study group of the total effective rate was （97.37%） （74/76 ）， significantly higher than that of the control group （73.68%） （56/76）. The recurrence rate of gastric bleeding was 2.63% （2/76） in the study group and 18.42% （14/76） in the control group. The recurrence rate was significantly lower than the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of esomeprazole combined with aluminum magnesium carbonate in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is obvious， which can effectively improve the cure rate and clinical effective rate of the patients， and the recurrence rate of disease is small and deserves further clinical application.

[Key words] Esomeprazole； Aluminum magnesium carbonate； Gastric ulcer； Gastric bleeding

随着人民生活水平的不断提高，食品与安全问题成为了当前国民患病率持续增高的主要危险因素，据相关学者调查研究[1]，我国患有胃溃疡以及胃出血的患者正在呈现逐年上升的趋势，患者患病的主要临床表现为食欲低下，体质低下，给患者的生活与学习带来了很大程度的不便[2-3]，基于此，该文就对胃溃疡合并胃出血治疗临床治疗方案进行探讨，针对该院在2014年5月—2015年5月期间所收治的152例胃溃疡合并胃出血患者作为病例进行分析，并研究埃索美拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的152例胃溃疡合并胃出血患者作为该次研究对象，按照就诊时间对患者进行分组治疗，每组76例，所有患者均自愿签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。研究组中男38例，女38例，最大年龄64岁，最小年龄26岁，中位年龄（35.62±5.23）岁；大专及大专以上学历30例，大众学历26例，初中及初中以下学历20例；对照组中男42例，女34例，最大年龄67岁，最小年龄25岁，中位年龄（36.89±4.26）岁；大专及大专以上学历26例，大众学历32例，初中及初中以下学历18例；对比分析两组患者的临床基础资料，发现两组在男女比例与性别和文化程度方面差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组应用埃索美拉唑（国药准字：H20046379）治疗，剂量为8 mg/h，靜脉微泵注入持续2 d，根据患者的临床情况对患者进行适量输血。同时，在治疗期间对患者进行常规肝、肾功能检查，防止患者出现副反应，若存在副反应，则需要对患者的用药剂量与时间进行适当调整，调整最小单位为1 mg。

研究组患者则在对照组的治疗基础上加用铝碳酸镁治疗，根据患者的实际情况对患者进行酸碱平衡纠正，同时对患者进行输血输液措施，待患者病情稳定之后给予患者口服铝碳酸镁（国药准字：H10960159）治疗，剂量为50 mg/d，随后行埃索美拉唑治疗，剂量为8 mg/h，静脉微泵注入持续2 d，铝碳酸镁剂量变为20 mg/次，2次/d，观察两组患者的临床疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，并通过治愈，有效和无效表达，其中治愈：患者胃部溃疡与临床症状消失[4]；有效：胃镜下，患者胃部溃疡面积缩小在10%以上；无效：患者胃部验证无明显变化，溃疡面积无变化，同时对患者的胃出血复发情况进行比较。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对所有患者的临床数据进行分析，其中临床疗效与胃出血复发情况等计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，数据用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治愈62例，治愈率为81.58%，对照组治愈32例，治愈率为42.11%，研究组治愈率明显高于对照组，且研究组患者的总有效率（97.37%）（74/76）明显高于对照组（73.68%）（56/76），两组差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组胃出血复发情况比较

研究组胃出血复发率为2.63%（2/76），对照组复发率为18.42%（14/76），研究组患者的胃出血复发率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

胃溃疡合并胃出血属于消化内科的常见疾病，临床主要表现为胃酸过多、黑便、腹胀等，严重还会导致患者出现胃穿孔，甚至胃癌，严重威胁着患者的生命健康。现代药理研究表明，胃溃疡合并胃出血的发病机制较为复发[6]，对该病症的发病原因进行分析，主要是患者的不良饮食习惯与生活习惯导致，通常情况下，患者患有胃溃疡的原因主要是饮酒以及吸烟，若患者长期存在不良生活习惯，就会导致患者体内的扩预括约肌舒张和收缩能力下降，还会造成患者胃黏膜脱落，进而发生胃溃疡和胃出血。

在临床治疗中，主要是应用法莫替丁类受体拮抗剂进行治疗，患者服用药物后会迅速患者某些临床症状，但是只能抑制人体胃酸的分泌，且抑制时间较短，往往需要患者多次服用才会有效发挥抑制作用[7]。此种情况下，对胃溃疡较为严重的患者来说，此类药物的临床效果就存在一定的局限性。埃索美拉唑属于之中质子泵抑制剂，其能够通过抑制胃壁细胞的H+/k+-ATP酶来降低患者胃酸的分泌，还能够有效应用在GODR疾病的治疗中，另外该药物与抗生素联合应用后，还能够治疗幽门螺旋杆菌所引起的十二指肠溃疡，效果十分良好。

铝碳酸镁（Hydrotalcite）属于治疗胃溃疡的常见辅助药物，其能够有效中和已经分泌的胃酸，效果较为明显。且在相同条件下，此类药物的作用持续时间为碳酸氢钠的6倍，另外具有较好的胃黏膜保护作用，能够在刺激胃黏膜后使前列腺素E2合成增加，从而达到增加粘液下层疏水层内磷脂含量的目的。一般情况，若胃出血患者在及时采取有效措施临床症状得到改善后，便使用此类药物进行控制，但是最根本的治疗手段还是应该从改善患者溃疡面积方面入手，只有这样才能从根本上治疗胃溃疡合并胃出血。患者在服用此类药物时，应注意：孕妇慎用、胃酸缺乏者禁用、慢性腹泻患者慎用、原因不明所造成的胃肠出血者禁用。

该次研究结果表明，研究组治愈率为81.58%，显著高于对照组（42.11%），且研究组患者的总有效率（97.37%）明显高于对照组（73.68%）；研究组（2.63%）的胃出血复发率明显低于对照组（18.42%），由此可见，将埃索美拉唑与铝碳酸镁联合应用在胃溃疡合并胃出血的治疗中，效果显著，能够有效提高患者的临床总有效率。该研究结果与黄文瑜[8]的研究结果相似，在黄文瑜研究中对114例胃溃疡合并胃出血患者进行调查，研究组应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组则单用奥美拉唑治疗，治疗结果表明，研究治疗总有效率为96.49%，明显高于对照组（84.21%），两组差异有统计学意义，由此可见，药物联合用药的效果显著，值得应用。

综上所述，埃索美拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡合并胃出血效果明显，治愈率高，值得临床应用探索。

[参考文献]

[1] 徐友志.胃溃疡合并胃出血的临床诊治体会[J].中国实用医药，2014（32）：44-45.

[2] 曾珺，吴杰，张姮，等.130例胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗观察[J].医学信息，2015，28（46）：343-344.

[3] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：78-79.

[4] 邹彦，应岩富，林才毓，等.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国药师，2015（4）：611-613.

[5] 蒋财有.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].中华全科医学，2014，12（10）：1687，1696.

[6] 李华伟，王立军，张英，等.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.

[7] 杨瑞.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果分析[J].心理医生，2017，23（23）：89-90.

[8] 黄文瑜.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J].中国当代医药，2014（24）：115-117.

（收稿日期：2017-11-08）