枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂对变应性鼻炎的应用效果研究

韦祎 何伟

[摘要] 目的 探究枸地氯雷他定聯合布地奈德鼻喷雾剂对变应性鼻炎的应用效果。方法 方便选取2016年6—12月来该院接受救治的106例变应性鼻炎患者作为观察对象，使用单双号编号法将106例患者分为单一组（53例，应用枸地氯雷他定治疗）、联合组（53例，应用枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗）。随访6月，研究对比两组变应性鼻炎患者的血清炎性因子水平、临床症状评分、不良反应发生率及复发率。结果 联合组患者治疗后的IL-6、IL-8分别为（106.65±4.61）、（110.65±4.57）ng/L，相比单一组[（136.77±9.48）、（132.65±7.61）ng/L]明显更低，且IL-10为（17.71±4.78）ng/L，相比单一组[（13.69±3.64）ng/L]明显更高（P<0.05）；联合组患者治疗后的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分相比单一组明显更低（P<0.05）；联合组和单一组患者治疗期间均未出现明显不良反应；联合组患者的复发率（1.87%）相比单一组（16.98%）明显更低（P<0.05）。结论 枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果较显著，安全性较高。

[关键词] 枸地氯雷他定；布地奈德；变应性鼻炎；效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0111-03

Study on the Application Effect of Desloratadine Citrate Combined with Budesonide Nasal Spray on Allergic Rhinitis

WEI Yi， HE Wei

Department of Otorhinolaryngology， Tonghua Hospital of Chongqing Municipality， Chongqing， 402560 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of desloratadine citrate combined with budesonide nasal spray on allergic rhinitis. Methods 106 cases with allergic rhinitis from June to December 2016 in this hospital for treatment as the observation object， by single and even number method， they were convenient selected and randomly divided into single group （53 cases， application of desloratadine citrate）， and the combined therapy group （53 cases， application of desloratadine citrate combined with Budesonide Nasal Spray treatment）. After six month follow-up， allergic rhinitis were compared between the two groups of serum levels of inflammatory factors， clinical symptom score， incidence of adverse reactions and recurrence. Results The levels of IL-6 and IL-8 in the combined group were （106.65±4.61） and （110.65±4.57） ng/L respectively compared with those in the single group [（136.77±9.48）， （132.65±7.61）ng/L] （P<0.05）. Compared with the single group [（13.69 ± 3.64）ng/L]， IL-10 was significantly higher（17.71±4.78）ng/L（P<0.05）. Postoperative sneezing， runny nose， nasal congestion， nasal itching score was significantly lower than the single group（P<0.05）； combination group and single group of patients during the treatment showed no significant adverse reactions； combined group of patients with recurrence rate （1.87%）， significantly lower than the single group（16.98%）（P<0.05）. Conclusion Desloratadine citrate combined with budesonide nasal spray in the treatment of allergic rhinitis has significant effect and high security.

[Key words] Desloratadine citrate； Budesonide； Allergic rhinitis； Effect

变应性鼻炎属于临床较为常见的鼻炎类型之一[1]，近些年，随着人群生活环境及生活习惯的改变，变应性鼻炎的患病率呈现逐渐上升的趋势，一定程度上威胁了人群的身心健康[2]。该院对2016年6—12月53例变应性鼻炎患者实施枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗，以探究枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受救治的106例变应性鼻炎患者作为观察对象，使用单双号编号法将106例患者分为单一组（53例，应用枸地氯雷他定治疗）、联合组（53例，应用枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗）。单一组53例患者年龄为18～65（32.88±6.95）岁，男女分别为30（56.60%）、23（43.40%）例；患病时间为3～15年，均值为（5.88±1.61）年。联合组53例患者年龄为19～64（32.79±6.89）歲，男女分别为29（54.72%）、24（45.28%）例；患病时间为2～16年，均值为（5.92±1.58）年。单一组和联合组患者的资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），组间可对比。

经该院医学伦理委员会许可同意后实施研究，且患者对研究知情同意。

纳入标准：①符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[3]中变应性鼻炎诊断标准的患者；②患者年龄均大于18岁；③患者病程超过1年；④患者近期内未服药糖皮质激素类药物。

排除标准：①与纳入标准不符的患者；②妊娠或哺乳期患者；③存在药物过敏史的患者；④合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、免疫功能障碍及恶性肿瘤等患者；⑤既往存在鼻中隔弯曲、化脓性鼻窦炎及鼻息肉病史患者。

1.2 方法

单一组53例应用枸地氯雷他定治疗，即给予患者口服8.8 mg枸地氯雷他定片（国药准字H20090138，规格：8.8 mg），1次/d，连续治疗4周。

联合组53例应用枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗，枸地氯雷他定的治疗方法同单一组患者，并给予患者布地奈德鼻喷雾剂（H20130020，64 μg/喷）治疗，64 μg/次，2次/d，连续治疗4周。

1.3 评估指标

随访6个月，研究对比两组变应性鼻炎患者的炎性因子水平、临床症状评分（使用视觉模拟量表[4]对患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状进行评分，每项评分总分为10分，越接近10分，即症状越严重）、不良反应发生率及复发率。

1.4 统计方法

对研究中的评定指标选择SPSS 17.0统计学软件进行对比研究，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两组变应性鼻炎患者的血清炎性因子水平

联合组患者治疗后的IL-6、IL-8分别为（106.65±4.61）、（110.65±4.57）ng/L，相比单一组[（136.77±9.48）、（132.65±7.61）ng/L]明显更低，且IL-10为（17.71±4.78）ng/L，相比单一组[（13.69±3.64）ng/L]明显更高（P<0.05）

2.2 比较两组变应性鼻炎患者的临床症状评分

联合组患者治疗后的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分相比单一组明显更低（P<0.05）

2.3 比较两组变应性鼻炎患者的不良反应发生率及复发率

联合组和单一组患者治疗期间均未出现明显不良反应。联合组患者的复发率（1.87%）相比单一组（16.98%）明显更低（P<0.05）

3 讨论

变应性鼻炎主要是指在多种炎症因子的作用下，由免疫球蛋白E介导使鼻黏膜发生慢性炎症反应的一种临床综合征[5]，目前，临床治疗变应性鼻炎以药物疗法为主，常用的药物主要包括抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗药等[6]。

该研究对变应性鼻炎患者实施枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗，枸地氯雷他定属于临床常用的抗组胺药，主要成分为地氯雷他定以及枸橼酸氢二钠，具有较显著的抗过敏作用[7]，有研究证实[8]，枸地氯雷他定的稳定性以及溶解度相比地氯雷他定明显更高，可在体内快速释放，药物起效速度较快，且药效更持久。布地奈德属于糖皮质激素药物，可有效降低血管通透性，减轻炎症反应，有助于缓解和控制患者病情，且鼻喷雾剂使用更方便，可直接作用于鼻黏膜，治疗效果更显著。因此，对变应性鼻炎患者联合使用枸地氯雷他定和布地奈德鼻喷雾剂治疗具有较明显的协同作用，有助于增强治疗效果[9]。

该次研究数据显示，联合组患者治疗后的IL-6、IL-8分别为（106.65±4.61）、（110.65±4.57）ng/L，相比单一组[（136.77±9.48）、（132.65±7.61）ng/L]明显更低，且IL-10为（17.71±4.78）ng/L，相比单一组[（13.69±3.64）ng/L]明显更高，这提示在枸地氯雷他定的基础上对患者加用布地奈德治疗可显著缓解炎症反应，有效控制患者病情；同时，数据显示，联合组患者治疗后的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分以及复发率相比单一组明显更低，且联合组和单一组患者治疗期间均未出现明显不良反应，这提示在枸地氯雷他定的基础上对患者加用布地奈德治疗不会增加不良反应的发生率，安全性较高，且可有效缓解喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状，减少复发，治疗效果明显增强。

傅坤等人[10]在《氯雷他定联合布地奈德治疗变应性鼻炎的作用机理研究》一文中详细分析了氯雷他定联合布地奈德的治疗效果，其分析了106例患者，观察组53例患者实施联合治疗，对照组53例患者实施氯雷他定治疗，通过研究其发现，观察组患者治疗后的IL-8、IL-17分别为（161.34±39.46）pg/mL、（96.43±27.67）ng/L，相比对照组[（195.87±41.59）pg/mL、（131.23±36.43）pg/mL]明显更低，且观察组患者治疗后流涕、喷嚏、鼻痒症状评分亦明显低于对照组，通过研究其认为，氯雷他定联合布地奈德治疗变应性鼻炎切实可行，效果较显著。将傅坤等人的研究结果和该研究进行对比发现，两者具有一定的相似点，该研究所用的枸地氯雷他定主要成分为地氯雷他定以及枸橼酸氢二钠，稳定性以及溶解度相比地氯雷他定明显更高，所以，应用枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗的效果相比于氯雷他定联合布地奈德治疗的效果更优。

综上所述，枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果较显著，安全性较高。

[参考文献]

[1] 闫燕，李鹏，刘丹丹，等.孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂、枸地氯雷他定联合治疗变应性鼻炎的疗效及对炎性因子的影响[J].中国药师，2016，19（10）：1900-1901，1921.

[2] 张治成，杨晓，杨晓刚，等.意守式针灸疗法联合枸地氯雷他定治疗中重度间歇性过敏性鼻炎临床疗效及预后分析[J].重庆医学，2016，45（25）：3542-3544.

[3] 朱立新.丙酸氟替卡松联合枸地氯雷他定治疗对变应性鼻炎患者血清EOS﹑CSF和IL-5水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（24）：2405-2408.

[4] 李祥东.枸地氯雷他定联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].遵义医学院学报，2015，38（6）：626-628.

[5] 刘兆芳，逄明杰.用枸地氯雷他定和左西替利嗪治疗变应性鼻炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（11）：167-168.

[6] 苏志高，傅晓东，顾金霞，等.枸地氯雷他定与左西替利嗪治疗变应性鼻炎疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：115-117.

[7] 黄志爱，赵宏辉，李荧，等.糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎的临床疗效探析[J].中国实用医药，2016，11（31）：97-98.

[8] 陈阳静，李宏慧，赵瑞敏，等.鼻舒适片联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（4）：525-528.

[9] 张茜.通窍鼻炎颗粒联合孟鲁司特钠、布地奈德治疗变应性鼻炎临床疗效及对炎性因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22（11）：1170-1172.

[10] 傅坤，刘海兵，李晓鸣，等.氯雷他定联合布地奈德治疗变应性鼻炎的作用机理研究[J].西南国防医药，2016，26（3）：305-307.

（收稿日期：2017-11-07）