公立医院财务及人才培养现状

李立新

摘要：医院财务部门如何进行财务团队配置、岗位设置安排及人才培养，都是急需明确的问题。在新医改背景下，医院财务队伍配置和人才培养要破除财务仅仅是核算的传统观念，由“核算”提高到“管理”，从而真正助推医疗事业发展。

关键词：公立医院；财务队伍；人才培养

引言

随着现代管理的不断进步，人力资源管理的理念不断深入人心。人力资源管理是对传统的人事管理继承和发展，传统人事管理以“事”为核心，把人力看作成本、投入；现代人力资源管理以“人”为核心，把人看做价值产生的源泉，注重通过组织各种手段，最大程度地激发组织内成员的潜能，从而达成组织目标。两者的核心区别在于对“人”的态度，人力资源管理更加关注人及人的潜能开发，职工职业生涯规划、绩效薪酬制度等都是激发人的潜能的手段，其中，人才培养是实现人才价值增值最直接有效的手段。

一、公立医院财务队伍现状及问题

1.结算岗财务人员过度饱和

上世纪90年代，卫生财务人员给大众的印象就是门诊窗口收费人员和住院结算人员，每日的工作重点是保证病人费用收取和资金安全。随着时代发展，支付手段逐渐多元化，出现了银行卡、社保等非现金支付方式。许多医院在当时并未意识到支付方式的突破在改变消费习惯的同时，也对医院财务运作产生了长远影响。伴随互联网发展，医院传统的就诊模式被打破，从最初的预约挂号，病人可以通过网上预约的方式进行挂号、缴费，减轻了一部分门诊业务压力的同时，提升了病人就医体验；一些医院还推出自助缴费机，住院病人不仅可以随时查询自己的费用情况，还可以补缴欠费，这些变革在方便了病人的同时，给财务人员带来了前所未有的挑战。结算岗人员正面临着被智能化手段替代的危机，职业发展受到冲击。如何解决未来大量闲置的结算人员，已成为许多医院领导面临的问题。

2.偏重核算业务

会计的首要职能是核算与监督，提供真实、可靠的会计信息。核算是开展所有财务活动的初始步骤，也是财务的根基，只有准确的核算才能为后面的决策提供扎实的数据基础。信息技术的不断发展将会计核算从传统的手工操作中解放出来，集成的财务信息系统将简单的会计核算批量化，复杂的会计核算清晰化，为会计人员节省了大量时间。新医院会计制度实施以来，提出了全面预算的新要求。

但目前，许多医院仍将财务部门定义为技術工人岗，领导对此重视程度不足，忽略了财务的管理控制职能。一些医院财务部门自身也是将报销核算作为主要工作，部门转型的内部动力不足，后续业务升级缺乏支撑，无法满足从简单核算向管理转型的需求。

3.成本核算意识有待提高

公立医院一直以满足社会福利为目的，大多数财务人员缺乏投入成本控制与产出效益分析的观念。作为精细化管理一种重要的财务手段，成本核算的重要性已被大多数医院认可，但很多财务人员并未意识到成立核算带来的正向效益，或者认识程度有待提升，部分财务人员将成本数据仅作为财务工作结果，对后续延伸性应用思考不足。

4.大数据背景下的创新性不足

有一些观点提出，财务人员的工作必须以财务制度作为约束条件，只需按章办事、依规处理即可；殊不知当今的财务工作早已超出了简单的机械式重复工作，更多时候需要站在管理者的角度，在瞬息万变的外部环境中找寻出最适合的决策。诚然，卫生财务与企业财务相比有自己的特性，不能完全照搬企业财务制度和企业财务文化，但是可以借鉴企业先进的成本管理理论、核算方法、操作流程，设计出符合医疗行业特性的财务管理系统。

二、医院财务队伍及人才培养原则

1.按需设岗，人不定岗，轮岗学习

医院财务工作岗位要按需设置，允许一人兼任多岗，但是要确保关联岗位不能由一人兼任。为进一步防范舞弊风险，还要实行定期业务轮岗，保持员工工作激情的同时确保内部控制的有效实施。

2.定期业务培训，鼓励延伸学习，保持内部交流

医院财务部门可以定期安排经验分享会，传递最新的学科发展方向，讨论业务的难点问题。突破科室、岗位之间隔阂，有助于财务人员以更完整的财务视角分析医院发展情况。鼓励财务人员跨学科延伸学习，培养一种爱智求真的研究型氛围。财务专业本就是一门实践应用型学科，学科的发展除了以丰富学科自身内涵为路线外，还需跨学科、跨领域交叉研究。卫生财务人员开展简单的医学背景知识学习，有助于制定出更符合卫生行业特性的医院财务制度，有利于医院财务工作开展。

3.扎实基础工作与创新提升工作并重

国家目在大力支持创新发展，鼓励自主研究，卫生财务人员在积极响应的同时，应认识到更高层次的新理论、新知识离不开日常基础工作的铺垫，一旦脱离了常规工作，理论发展只会沦为纸上谈兵，不能真正落到实处。在后续日常工作安排时需要常规事务与创新项目并重，切忌舍本逐末。

三、医院财务队伍及人才培养的建议

1.建立核算与预算双线路的新财务体系

财政部2016年下发的《政府会计制度-行政事业单位会计科目和会计报表（征求意见稿）》提出核算与预算两条平行线的财务体系，预算地位的明显提升预示政府在保证核算准确的基础上，不断加强预算控制，不再过分强调收入的高速增长，控制在合理增速范围内、实现持续稳定增长才是医院发展的正确方向。医院财务队伍的统筹安排需要将国家宏观政策纳入考量，以宏观政策为导向，将政策融入财务岗位配置安排中。

2.成本核算结果多方向应用

成本核算是归集医院不同计量层级的成本，其结果除了反映医院真实人员、物资耗费外，还可以为医疗服务合理定价提供数据及参考。但是这项工作十分复杂、专业，医院应单独成立科室或小组负责成本核算，并作为未来医院财务管理的决胜点。同时，不能将核算结果仅仅作为一种数字反映在管理报告中，而是应进一步深入挖掘，多方向应用于决策中，并作为提高医院精细化管理水平及市场竞争力的重要手段。

3.进一步提升财务信息化

信息技术的快速发展使财务工作摆脱了原始的手工记账，许多医院已拥有独立财务系统，开始电子记账、电子勾账、电子报表，但这仅仅是将手工账变为电子账，并没有实现真正的财务信息化管理。面对日新月异的新技术，医院财务信息化管理有很大提升空间，财务人员应抱有更积极的学习态度，面对大量的业务数据，使用新技术、新方法寻找与财务的连接点，完成新一轮的财务信息化建设。

参考文献：

[1]赵合战.公立医院财务队伍配置和岗位管理研究.财会学习，2015，18：40.

[2]招志涛.新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的探讨.财经界，2013，14：144-146.

[3]刘波.大型综合性公立医院财务部门组织架构设置探讨.财政监督，2010，（16）：54.