腹腔镜手术的老年患者丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉效果及安全性分析

赵明强 王青君

近几年,腹腔镜手术凭借手术微创以及术后快速恢复等优点,于临床众多疾病手术治疗期间获得广泛应用。但是腹腔镜手术在开展期间,针对手术麻醉提出较高要求。特别对于老年患者而言,其自身机体代偿功能下降显著,手术过程中往往会表现出心动过缓以及躁动不安等系列不良反应,对此确定有效方法加以麻醉处理意义显著［1］。本次研究将探讨采用丙泊酚+瑞芬太尼对腹腔镜手术老年患者施以靶控输注麻醉的价值所在,以此提高老年患者的麻醉效果以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年3月～2017年3月收治的82例腹腔镜手术老年患者作为实验对象,采用数字奇偶法分为对照组和观察组,各41例。对照组男26例,女15例；年龄 65～83岁 ,平均年龄 (72.52±4.45)岁。观察组男 29例 ,女12例；年龄63～81岁,平均年龄(72.55±4.49)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后,准备进行手术前首先保持6 h禁食以及2 h禁水,给予患者静吸复合麻醉。手术前30 min,准备阿托品 (0.5 mg)+ 苯巴比妥 (0.1 mg)肌内注射［2］。进入手术室完成监护仪连接后,对患者的血压、血氧饱和度以及心电图给予监测,完成静脉通道创建后,准备0.03 mg/kg咪达唑仑进行麻醉,于直视角度下对患者进行气管插管,且连接麻醉机 ,调整呼吸频率 12 次 /min,潮气量 10 ml/kg［3］。完成上述操作后,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼静脉输注麻醉,瑞芬太尼初始剂量0.5 μg/kg,后续在进行连续输注期间控制速度保持为 0.05 μg/(kg·min)；丙泊酚初始剂量 0.5 mg/kg,后续在进行连续输注期间控制速度保持为3 mg/(kg·h)。观察组采用丙泊酚+瑞芬太尼靶控输注麻醉,主要利用Zeus麻醉工作站完成,将minto作为药物把控输注模型,连续2 min输注瑞芬太尼 ,之后输注丙泊酚［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后20、30 min及术毕时OAA/S评分、术后恢复情况(苏醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间)以及麻醉安全性。针对两组患者的麻醉效果,临床采用OAA/s评分加以评定,最终评分结果同麻醉效果表现为反比［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段OAA/S评分比较 观察组术后20、30 min及术毕时OAA/S评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后恢复情况比较 观察组苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间分别为(9.13±5.43)、(7.60±5.42)、(13.62±6.13)min,均短于对照组的 (16.05±4.75)、(11.65±6.45)、(23.89±7.82)min,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者OAA/S评分比较(±s,分)

表1 两组患者OAA/S评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 术后20 min 术后30 min 术毕时观察组 41 1.44±0.07a 1.49±0.05a 1.50±0.03a对照组 41 1.52±0.13 1.55±0.08 1.57±0.04 t 3.4694 4.0724 8.9644 P 0.0008 0.0001 0.0000

表2 两组患者术后恢复情况比较(±s,min)

表2 两组患者术后恢复情况比较(±s,min)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 苏醒时间 呼吸恢复时间 拔管时间观察组 41 9.13±5.43a 7.60±5.42a 13.62±6.13a对照组 41 16.05±4.75 11.65±6.45 23.89±7.82 t 6.1418 3.0781 6.6182 P 0.0000 0.0029 0.0000

2.3 两组患者麻醉安全性比较 两组患者均未出现严重麻醉不良反应现象。

3 讨论

对于腹腔镜手术患者在施以临床麻醉期间,不但需要对患者的生命体征平稳加以维持以及控制,并且于并发症出现减少、手术后快速苏醒以及将住院时间缩短等方面需要获得显著效果。对于靶控输注麻醉,主要利用将目标药物浓度加以调节,以对患者的麻醉深度进行把控,同常规给药方式进行比较,其表现出更为显著的可控性以及精确度,手术后可以确保患者快速恢复以及手术后快速苏醒［6,7］。

在施以临床麻醉期间,丙泊酚以及瑞芬太尼药物作为常用药物,于临床获得广泛应用。对于瑞芬太尼药物,其呈现出体内快速清除、麻醉快速显效以及较短半衰期等系列优点,患者肝肾功能不会对其代谢产生严重影响［8,9］。对于丙泊酚药物,其呈现出分布快、清除率高以及麻醉后快速苏醒等优点,于临床诸多手术麻醉中获得广泛应用,其呈现出镇痛、麻醉以及镇静效果显著的特点。

本次研究结果显示,观察组术后20、30min及术毕时OAA/S评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间分别为(9.13±5.43)、(7.60±5.42)、(13.62±6.13)min,均短于对照组的(16.05±4.75)、(11.65±6.45)、(23.89±7.82)min,差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者均未出现严重麻醉不良反应现象。由此证明选择丙泊酚+瑞芬太尼对腹腔镜手术老年患者施以靶控输注麻醉的可行性。

综上所述,临床选择丙泊酚+瑞芬太尼对腹腔镜手术老年患者施以靶控输注麻醉,于降低OAA/S评分、改善术后恢复情况以及获得的麻醉安全性均表现出显著优势,从而提高老年患者的腹腔镜手术效果。

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