老年人粗隆间骨折患者78例行PFNA治疗后的护理体会

李晴华 张穗珍 陈建云 古桂花

粗隆间骨折在老年人群中具有较高的发病率,对患者的生活和身体健康产生严重的影响［1］。临床上治疗粗隆间骨折主要以复位和内固定为主,以改善患者的功能状态,尽可能降低并发症发生率,使患者能够恢复健康［2］。PFNA治疗粗隆间骨折具有较好的疗效,对患者造成的创伤小,且手术时间短,能使患者在短时间内恢复健康,结合一定的护理方法,能够充分保证治疗效果,使患者恢复到受伤前的状态［3］。本研究分析了老年人粗隆间骨折患者行PFNA治疗后的护理体会,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月～2017年9月本院收治78例粗隆间骨折的老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组男22例,女17例；年龄59～83岁,平均年龄(67.38±5.21)岁；车祸伤16例,自己摔伤23例；21例患者存在骨质酥松症同时合并其他疾病：合并脑梗死4例,合并糖尿3例病,合并高血压9例,合并心脏病3例,合并静脉血1例栓,合并老年痴呆1例。对照组男24例,女15例 ；年龄 57～86岁 ,平均年龄 (68.94±5.69)岁 ；车祸伤18例,自己摔伤21例；19例患者存在骨质酥松症同时合并其他疾病：合并脑梗死2例,合并糖尿病4例,合并高血压8例,合并心脏病2例,合并静脉血栓2例,合并老年痴呆1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理,对患者进行各项基础护理,使患者明确与疾病相关的常识,明确各项注意事项。观察组患者给予精细护理,包括心理护理、皮牵引护理、预防并发症护理等。在术前,为避免患者产生焦虑、抑郁等心理,需要结合患者的实际情况给予适当的心理护理,观察患者的心理活动,积极与患者进行沟通,并向患者讲解有关病情的相关知识,增加患者对疾病的了解,同时增强患者治愈的信心,树立良好的医患关系,使患者积极主动配合医生进行治疗。由于老年人情绪波动幅度大,因此做好患者的心理工作是术前准备工作的重点。同时,做好皮牵引护理,以避免患者出现骨折断端移位的现象,增加患者的疼痛感,加重病情。护理时也能够采取有效的牵引和患肢的功能位,牵引重量控制在2.5 kg左右,应随时检查患者的体位,以避免患者出现压疮。牵引重量确定后不宜随意更改,应确保牵引方向同身体纵轴方向保持一致。临床护理中,注意对患者伤口和疼痛的护理,对患者的各项指标进行密切观察,出现渗血的情况应及时进行处理,及时更换敷料,并准确记录引流量。骨折患者疼痛在所难免,应结合患者的实际情况谨慎使用止痛药物,必要的情况下采用止痛泵降低患者的疼痛感。另外,对患者进行预防并发症的护理,治疗时并发症的产生往往给患者造成较大的影响,因此,应保证患者健康的习惯,指导患者进行深呼吸,同时保证室内生活环境的清洁,适当鼓励患者进行活动,保证健康营养的饮食习惯。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者髋关节功能、护理满意度及并发症发生情况。护理满意度采用本院自制护理满意度调查表,分为满意、基本满意、不满意,护理总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。并发症包括切口感染、尿道感染。髋关节功能评估标准：满分为100分,主要对患者疼痛程度、不同动作功能活动情况及活动度进行评分,＞90 分为优 ,70～89 分为良 ,＜70 分为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节功能比较 观察组患者髋关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意度为94.87%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为2.56%,明显低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者髋关节功能比较［n(%)］

表2 两组患者护理满意度比较［n,n(%)］

表3 两组患者并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

随着年龄的增长,老年人往往存在骨质酥松的现象,从而增加患病的风险,使得粗隆间骨折的发病率提高。股骨粗隆部位血液运输丰富,往往愈合能力较好,在发生骨折后经过及时的治疗能够快速恢复健康［4-6］。PFNA即新型股骨近端内固定系统,采用该方法进行内固定,能够对粗隆间骨折起到较好的治疗效果。在护理工作中,采用精细护理相比于常规护理具有更好的促进作用,能够满足患者的各方面需求,提高患者的护理满意度,对病情进行全面的控制,保证对患者给予科学有效的护理。PFNA治疗后患者易出现肺部或尿路感染的症状,因此,护理人员应加强对患者肺部及尿管的护理,定时对患者进行翻身,避免患者长时间卧床,使患者有效避免发生感染［7-9］。适当的心理护理、皮牵引护理对患者健康的恢复具有一定的积极作用,应充分结合患者的实际情况,制定有针对性的护理方案,使患者形成良好的生活习惯,注意饮食和运动,同时掌握预防疾病和并发症的相关常识,尽可能减低并发症的发生率,保证能在短时间内恢复健康,使各项功能得以恢复［10］。观察组患者髋关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为2.56%,明显低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果表明,PFNA治疗老年人粗隆间骨折采用精细护理的方式进行护理能够产生较好的效果,具有一定的临床价值。

综上所述,采用PFDA治疗老年人粗隆间骨折结合精细护理具有较好的治疗效果,提高护理满意度的同时,能够降低并发症的发生率,使患者髋关节功能得到显著改善,值得进行临床应用和推广。

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［6］ 丁海蛟,高燕,王天胜. PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察. 临床军医杂志,2015(9):325-327.

［7］ 索生云,冯云升,陈波. 股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效. 中国伤残医学 ,2017,25(23):30-31.

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