巧用推拿治老年性关节炎

中国工程院院士、国医大师 石学敏

半年前的一个晚上，一位姓李的朋友来我家串门。我们快10年没见，正好这次他来天津办事，顺道来看看我。我特别高兴，拉着他一边喝茶、一边聊天。聊天时，我发现他总是用拳头敲打自己的左膝，于是问他：“老李，你是不是膝盖痛？”老李说：“可不嘛，我这膝盖也不知道是怎么了，两个月前突然痛起来了。走路时间不能长，一长就痛，不过休息后疼痛就减轻了许多。”

我笑道：“好汉不提当年勇，咱们现在都什么岁数了，可得注意身体。我给你看看。”他说：“石大夫，那你给我好好看看吧。”

我检查了一下，他的左膝关节有些肿胀，关节周围有压痛，活动关节的时候关节有疼痛感，而且活动受限。我对他说：“老李，你这十有八九是得了退行性膝关节炎，就是平常说的老年性关节炎。你这膝盖得治治啊，不然越来越严重，你可就哪儿也去不了了。”

人老了，腿脚难免会有些问题。膝关节是人体大关节之一，走路、跑步、跳跃都离不开它，就像汽车上连接发动机和轮胎的轴承。如果平时不注意保养，让膝关节劳损、受寒、受伤，就像轴承坏了，车子就开不动了一样。

有人觉得膝关节的问题都是外因造成的，这是不对的，还有内因且更加重要。《黄帝内经·素问·脉要精微论》中云：“膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。”《素问·上古天真论》中又云：“五八肾气衰……七八肝气衰，筋不能动……形体皆极。”这就是在讲膝关节疾病的内因——因为年老体弱而致肝肾亏虚、气血不足，使膝关节失去温养，所谓“不荣则痛”，膝关节就会出现问题，产生病痛。

给他检查后，我就给他推拿起来。推拿是用手法刺激经穴的一种中医方法，穴位选择主要依据病痛局部取穴和“经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，可以疏通经络气血，“通则不痛”。

膝关节周围的穴位很多，最近的当属膝眼穴。患者保持正坐位，屈膝，膝眼穴就在膝关节下方的髌韧带两侧凹陷处，就像在膝关节上长了两只眼睛。膝眼有内外之分，外侧的为外膝眼穴，内侧的为内膝眼穴。膝眼穴有活血通络、疏利关节的功效，指压此穴，可以治疗膝髌肿痛等腿部疾病。也可以艾灸膝眼穴，每次15分钟，有助于赶走湿寒外邪、培补元气。

足三阴经和足三阳经都经过膝关节周围，穴位组合很多，一般可选梁丘穴、血海穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、足三里穴、委中穴、承山穴、太溪穴等。也可以选各经的要穴，比如阳陵泉穴，这是足少阳胆经上的第一要穴。

《难经·四十五难》说“筋会阳陵泉”，意思是阳陵泉穴乃筋之会穴，是临床常用的治疗筋病（特别是下肢筋病）的要穴，具有舒筋和壮筋的作用。这个穴位在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

记住经络大致的走行范围和方向“离穴不离经”，自己也可以手握空拳沿经络走向敲打，这是非常实用和方便的保健方法。

三个月后，老朋友打来电话，我问他膝盖怎么样了，他说：“自打上次你教我自己推拿按摩膝盖之后，我每天坚持按摩和敲打，现在已经不痛了。”

我说：“咱们都是一把年纪的人了，比不得年轻那会儿。膝盖的保养最重要的就是避免过度活动，你也该在家歇歇，逗逗小孙子，享受天伦之乐了。”他笑道：“好，听你的。我以后一定好好爱护身体，可不能再让膝盖的毛病牵着我走了。”