行动学习法在妇产科护生带教中的应用效果评价

肖裕红 李景环

深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科，广东深圳 518019

妇产科护理学是医学院校护理学专业学生的一门主干学科，其具有较强的整体性并且涉及面比较广泛[1-2]。临床实习是护生将理论知识学习转为实践技能学习的重要阶段[3]。如何在实习期间的有限时间内获得良好的学习效果、调动护生学习的积极性以及提高护理专业理论水平和实践能力等一直是当今护理教学中思考的重要问题[4-5]。以往传统的“填鸭式”带教方法的局限性和妇产科护理学相关知识的繁琐和枯燥，致使护生在学习中具有一定的障碍，不能很好地掌握相关实践技能。行动学习法是“体验-理解-计划-行动-制定行动计划”的有序衔接的循环学习过程，其可以实现将融教育理论和实践融为一体的效果。实施该方法的过程中，可以促进护生主动学习、仔细研究和付诸有效行动，可以作为解决临床护理带教问题的有效措施。本研究对行动学习法的效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5～8月在我院妇产科实习的100例实习生作为本次研究的主体对象。按照随机数字表法的方法，将其随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组护生中均为女性，年龄19～ 23岁，平均（21.4±1.0）岁，其中具有本科学历的10例，大专学历的32例，中专学历的8例。对照组护生中均为女性，年龄19 ～ 23岁，平均（21.6±1.1）岁，具有本科学历的14例，大专学历的26例，中专学历的10例。两组患者，从结构分析上来看，无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

带教老师选拔标准为具有职称以及大专以上学历并且在在护理部组织的考核中成绩优良的护士，对照组的护生采用常规的带教方法，即在护生入科后指定有资格的带教老师进行教学，由其制定统一的妇产科带教计划，并开展实施。对观察组的护生采用行动学习法进行带教，方法如下：教学计划和准备。（1）选拔符合标准的带教老师，即选定要求为：护师以上职称、大专以上学历、在护理部组织的带教老师考核中符合标准的护士4名，对本次带教中的行动学习法进行统一培训。内容包括行为学习法的相关理论知识和学习方法。制定和强调以“学”为核心的带教理念，辅助护生共同学习，并督促和鼓励护生间相互协作、共同提高。结束培训后，带教老师通过闭卷考试和实践操作技能对每位护生进行考核，成绩达95分者为合格，没有通过者需再继续进行培训。（2）带教老师统一制定符合妇产科实际需求的计划制定阶段性的护理带教内容，包括：第一周，带护生熟悉病区环境、人员、各类物资、器材和药品等摆放，熟悉科室的制度和流程，了解各类护理文件的书写；第二周，掌握各班工作流程，在带教老师的指导下熟悉和完成基础护理操作；第三周，老师将不会对护生进指导，保证其可以独自完成各项操作，细致掌握行为规范，独立完成专科护理技术操作和各项文书的书写；第四周，严格执行各项规章制度、技术操作流程，严格执行医嘱，及时和有效配合医师完成临床工作。行动学习法的实施：（1）由带教老师根据护生个人意愿组建行动学习小组，每组4位护生，按学习计划执行第一周的任务。各护生在带教老师的指导下进入实践学习中，并与其他护生进行讨论和沟通，共同努力的创造问题和解决问题，完成学习任务，形成团队凝聚力，并将个人间的学习竞争转换为小组间的竞争，使之将被动学习转换为主动学习。（2）带教老师集中对护生进行任务一周的任务考核。护生通过设计思路，查阅文献，情景模拟、角色扮演、小组讨论评价等方法将案例进行演练，并对过程中出现的问题进行讨论、反思和总结，并根据本周的任务存在疑惑的方面进行大胆提问，针对性的解决遇到的技能问题。同时护生带着任务和问题进行下周实践学习中。（3）在学习的过程中，带教老师要求学生把行动学习的所有环节通过书面形式进行表现，促进其对自己所学知识和专业技能的记录和反思。并于最后一周进行考核，以及回报自身的学习成果。在整个过程中，带教老师作为组织者、协作者、指导组和评价者的角色进行引导。

1.3 观察指标

实习结束后，即通过理论考试和实践操作考核评价对两组护生的综合技能评分进行客观评定，对护生满意度、护理缺陷以及投诉使用发生情况的各项数值进行比较。

1.4 统计学分析

本次研究中的各项数据均通过SPSS17.0软件进行统计学分析，其中护生综合技能评分以t检验，满意程度以及缺陷事件发生率，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员自身综合技能比较

经过1个月的实习，实验组人员的操作评分、基础理论知识评分以及沟通方式分数与对照组人员相比，优于对照组人员，具体的分数情况如表1。

表1 两组护理人员的综合技能评分比较（分， ± s）

表1 两组护理人员的综合技能评分比较（分， ± s）

组别 n 操作技能 理论知识 沟通技巧观察组 50 91.14±5.71 92.21±5.12 27.25±1.53对照组 50 86.92±5.16 83.63±4.52 25.72±1.46 t 3.982 8.740 5.169 P 0.000 0.000 0.000

2.2 带教教师和患者对护理实习生的满意度比较

两组患者及带教教师对实习性的满意程度数据如表2。

表2 患者以及带教教师对实习生的满意度比较[n（%）]

2.3 护理实习生投诉与护理缺陷比较

在实习生为期1个月的护理实习期间，将两组护生的护理缺陷做空投诉发生情况进行统计，经过分析后发现，观察组人员明显优于实验组人员，两组人员的具体情况如表3。

表3 两组护理实习生投诉事件以及护理缺陷事件发生情况比较[n（%）]

3 讨论

妇产科护理学的内容比较多，同时这门课程的课时也是非常有限。根据传统的教学理念和教学方法对学生进行教学，就会显得内容比较枯燥，各个知识点也是孤立分散的。因而，在带教过程中，提高护理实习生的主动学习性以及有效的学习技巧显得尤为重要[5-10]。

3.1 行动学习法提高了护生的综合能力

在传统的带教模式当中，一方面，学生们往往是看得比较多，听老师讲的比较多，而主动提问的比较少；另一方面，教师也是灌输得比较多，对学生启发得比较少[7-8]。行动教学法的精髓在于其是以有序规划为辅、实践操作为主的带教模式，不光促使护生在接触临床护理的工作中接受到“听、看”的内容，还能在过程中进行实践操作，充分地调动了护生主动学习的积极性，从而激发了她们的学习兴趣和主动学习的思维模式[9-10]。该方法亦有序地通过每周规划促进了护理实习工作的有序衔接，护生可以将安排的任务一一主动实践和完成，使其在过程中承担和解决问题，保持积极的学习态度。带教老师的由以往的“教”和“授”转换为”引”和“导”，并不断将“学”和“用”进行有效整合。同时，护生通过在行动学习中通过分析、比较、共享和实践能够更为快速有效地获取更为全面的新知识、新技能和新学习方法。本研究的结果显示，护生在行动学习法的干预下，其的综合考核成绩得到了有效提升，且在实际过程中，其接收到的护理投诉等情况均更低于常规带教组，这说明了行动学习法的有效性，其在提高护生学习能力的同时，亦防止了护理缺陷的发生，提高护理工作的安全性。

3.2 行动学习法提高了患者和教师满意度

本研究结果显示，实施行动学习法的护生获得的满意度明显更优于常规带教组。这可能是因为行动学习法要求护生完成任务时多进行讨论和沟通，通过个人和小组间的努力达到目标，并通过相互协作的情景模拟方式完成护理任务，再通过对带教老师提成的问题进行灵活的思考和回答，在整个学习的过程中增强了护生和患者沟通和应变能力，有利于其的实习工作的提升，进而获得患者和带教老师的认可。

综上所述，行动学习法可以大幅度的提高护理实习生的各项能力，并且增强自身的责任意识，达到提高实习生主观性的能力，使带教效果得到充分体现[10-15]。