浅谈基于中药调剂岗位的中职中药调剂技术课程改革

高 妮，谭志灿

（广州市医药职业学校，广东 广州 510430）

中药调剂技术是中药专业的一门核心课程，是面向医药零售企业和医疗机构中药调剂岗位设置的一门专业课程，其目的是让学生掌握中药调剂技术的相关理论知识和操作技能，具备从事中药调剂工作所需的职业能力。中药调剂技术是中药专业学生从事中药调剂、中药营业、中药购销等中医药行业所需具备的专业技能，也是全国职业院校技能大赛项目——中药传统技能的对接模块。

笔者承担我校中药调剂技术教学工作十余年，同时负责我校校级、市级、省级、国家级技能比赛中中药调剂员、中药传统技能项目的培训辅导工作，深感目前中药调剂技术教学内容陈旧，不能与时俱进，教学方法有待改善，课堂评价不够科学客观。这对提高学生学习积极性、专业操作技能是十分不利的。为切实提高学生职业核心技能，培养能从事医院中药房、连锁药店中药调剂工作的技能型人才，课程改革势在必行。多年来，笔者不断摸索，不断改革，取得了一定教学成果，现总结如下。

1 重组、优化教学内容，与时俱进

中药调剂技术传统教学内容包含中药饮片调剂与中成药调剂两大模块。传统教学内容虽然囊括了很多内容，但是随着社会的发展，人们对医药服务的要求越来越高，势必导致中药调剂所提供的药学服务发生变化。同时，目前很多版本的《中药调剂技术》教材还是按照学科体系编写，理论与实践脱节问题较为严重。为了让学生对今后工作岗位有更全面的认识，培养能从事医院中药房、连锁药店中药调剂工作的人才，我们根据现代社会对中药调剂岗位的要求而调整教学内容，同时改变教学内容的呈现形式。

在重组、优化教学内容的过程中，我们以中药调剂工作过程为主线，结合中药专业人才培养目标及职业发展途径，共梳理出中药调剂岗位认知、中药饮片调剂、中成药调剂和新型中药药事服务4个项目，再根据项目复杂程度，划分为若干教学任务。以这些任务为载体，在进行知识传授的同时，增加中药代煎、专业配送、药事咨询等一系列新型中医药药事服务内容。

在确定教学内容后，我们对知识点进行合理布局，既要考虑学生的认知规律，还要尽可能体现科学性与趣味性[1]。以中药饮片调剂为例，中药饮片调剂项目的审方步骤涉及别名、并开名、处方应付、脚注、配伍禁忌、毒麻药物用量、贵细药的使用管理等内容，我们根据知识点难易程度，将其融入“广东凉茶王老吉”加减方的调剂、经方“六味地黄汤”的调剂、经方加味“麦门冬汤”的调剂、经方“桑菊饮”（加减）的调剂、经方加味“大承气汤”的调剂、名方“止嗽散”（汤）（加减）的调剂和治鼻咽癌经验方的调剂这7个典型工作任务中。并按照单味药调剂→一方一剂调剂→一方多剂调剂的调配步骤与由低到高的操作要求开展教学。通过开展由易到难的工作任务，不断重复操作过程，引入新知识，巩固旧知识，不断强化学生操作技能。在科学性与趣味性方面，无论是工作任务的选取，还是知识链接及拓展，都要尽可能体现科学性与趣味性。如在任务选取上，既要考虑历代经方（选取临床上具有代表性的补益剂“六味地黄汤”、治燥剂“麦门冬汤”、解表剂“桑菊饮”、泻下剂“大承气汤”等方剂），又要考虑地方特色（选取著名的广东凉茶王老吉和具有广东地区特色的鼻咽癌治疗方）；在知识链接及拓展环节，引入中医药文化，如戥称的发展史、中华老字号采芝林等传统中医药文化以及“智慧药房”等方面的现代文化，体现“挖掘、传承、创新”的中医药发展理念，同时拓宽学生知识面。

2 合理选择教学方法，体现以学生为主体、教师为主导的教学理念

学生对说教式教学普遍反感，而对直观参与式的学习方式较感兴趣，因此，在课程改革中我们放弃满堂灌的授课方式，改变以往教学中理论与实操分开进行的教学模式，而是采用以“项目引领，任务驱动”为主的教学模式，所有知识的传授以项目为载体，做到教学与岗位对接，实现理实一体化教学。

在具体实施过程中，每个教学任务的组织形式均由学习准备、课堂实施以及总结与反馈3部分构成。学习准备旨在使学生通过完成教师布置的有针对性的学习探究任务，在进入课堂前对本次课的内容做到心中有数，同时在完成任务的过程中发现问题。这种带着问题进课堂的翻转式教学，使学生实现了“要我学”到“我要学”的思想转变。在课堂实施中，紧扣项目主题，合理设计工作任务，采用自主探索、小组合作、角色扮演等方法展开教学，以学生为中心的教学理念得到进一步体现。而在总结与反馈环节，通过有针对性的练习，对知识点进行归纳总结，进一步夯实学生基础，提高操作技能。以中药调剂岗位认知项目为例，其教学设计见表1。

这种以“项目引领，任务驱动”为主的教学模式强调学生在学习过程中的主体地位[2-4]，提倡个性化学习，主张以学生学习为主、教师指导为辅。学生通过完成项目任务，学习课程知识，发掘学习潜能，调动学习积极性，提高解决实际问题能力。

3 借助信息技术，优化教学手段

为激发学生好奇心和求知欲，将枯燥无味的教学内容生动化、形象化，教师可根据教学内容和教学对象的特点，合理选用信息技术、数字资源和信息化教学设施进行教学。在教学过程中，除了传统教学手段外，教师还可通过蓝墨云班课平台发布学生课前学习的相关资料和自主学习任务单（包括学习内容、目标、作业及学习记录等），学生通过蓝墨云班课平台，按照自主学习任务单的要求，收集平台上的教学资源，完成任务单上的各项任务。学生在学习中遇到问题时，可通过平台与同学交流，也可随时通过平台向教师反馈。

课堂实施中，教师可利用一些现代化教学手段，突破教学难点。以中药饮片中调配步骤为例，调配是整个调剂过程中的操作重点，为规范学生调配动作，教师可制作中药饮片调配操作视频（视频中包含操作要领的文字说明、动作规范的演示图片），并以二维码方式呈现，学生通过微信扫描二维码，反复观看操作视频。同时教师还可拍摄一些学生操作易错点的视频等，学生通过扫码观看，相互讨论，加深印象。在教学过程中，要求学生两人一组，利用手机拍摄对方的操作视频，课后反复观看，指出自己与队友的优点与不足。这种通过手机拍摄学生操作视频的方法，能使学生更加客观地评价自己与他人，互相学习，共同进步。

表1 中药调剂岗位认知教学设计

现代化教学手段的合理运用，不仅丰富了教学内容，还改变了传统教与学的方法，效果显著。

4 优化考核评价手段，提高学生积极性

教学考核与评价是否合理，直接影响教学效果。为克服传统教学考核与评价的弊端，我们根据课程特点，优化教学评价体系。在评价主体上，除了教师评价（师评）外，还有自评与他评（如组长、队友）；不仅有结果性评价，更注重过程性评价。针对操作的过程性评价，要求学生不仅要现场仔细观察队友操作，还要在课后反复观看操作视频，然后按照“处方调配实训效果评价表”进行过程性评价，指出优点与存在的问题。而每完成一个学习任务后，学生本人、组长或队友、教师根据本次任务的目标达成情况，对学生做出客观评价。

通过优化考核评价手段，活跃课堂气氛，使学生学习积极性和学习效果得到大幅度提高。

5 结语

本次课程改革在结合中药调剂岗位实际情况的基础上，对教学内容进行重组、优化，采用以“项目引领，任务驱动”为主的教学模式，合理应用情景教学、自主探索、小组合作、角色扮演等教学方法，同时借助信息技术手段，不仅丰富了教学内容，还优化了教学过程，体现了以学生为主体、教师为主导的教学理念，学生学习积极性和教学效果得到了显著提高。