颅内动脉瘤患者围术期失眠发生现状及影响因素研究

周伟 傅玉琼 范秀云 张明伟

(1 西南医科大学附属中医院神经外科，泸州，646000；2 西南医科大学附属医院呼吸内科，泸州，646000；3 西南医科大学附属中医院中医科，泸州，646000)

颅内动脉瘤的临床研究多见，其中关于本类患者围术期各方面状态的研究也较为多见，其中围术期睡眠状态是对患者手术顺利程度与术后恢复效果等均影响较大的方面，因此对其研究的意义较高。而与本类手术患者相关的研究[1]显示，失眠是发生率较高的方面，对患者的生命质量造成较大不良影响。本研究就颅内动脉瘤患者围术期失眠发生现状及影响因素进行研究分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年3月西南医科大学附属中医院收治的颅内动脉瘤手术患者160例为研究对象，性别：男68例，女92例；年龄：<60岁者110例，≥60岁者50例；心理状态：焦虑抑郁者61例，无焦虑抑郁者99例；术后疼痛程度：轻度者48例，中重度者112例；收入情况：<5 000元/月者95例，≥5 000元/月者65例；文化程度：小学与初中者116例，中专与以上者44例；社会支持程度：高支持者120例，一般及低支持者40例；自我感受负担：无者62例，有者98例。所有患者和(或)家属对研究知情与同意。

1.2 研究方法 将160例颅内动脉瘤手术患者围术期失眠发生率进行统计，同时比较不同性别、年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担者的失眠率，并以多因素Logistic分析上述因素与失眠的关系。

1.3 疗效判定标准 失眠评估：以AIS量表进行评估，本量表包括8个睡眠相关的评估条目，每个条目均以0～3分4级评分法为准，量表评估分值>6分表示存在失眠，≤6分表示可疑或无失眠[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料的表示方式为%，以χ2检验分析，研究因素与失眠的关系以多因素Logistic分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究因素患者的围术期失眠率比较 160例颅内动脉瘤患者围术期失眠者为118例，失眠率为73.75%，不同性别者的失眠率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，不同年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担者的失眠率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同研究因素患者的围术期失眠率比较[例(%)]

2.2 多项研究因素与失眠的关系分析 多因素Logistic分析显示，年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担均是颅内动脉瘤患者围术期失眠的影响因素。见表2。

表2 多项研究因素与失眠的关系分析

3 讨论

颅内动脉瘤的临床质量方式中，以手术治疗的研究多见，较多患者对手术存在明显的担忧、恐惧等情况，加之对神经系统等方面的手术性影响，患者的睡眠受影响情况更为明显，具体体现为失眠发生率较高等方面。而失眠的存在对于患者围术期状态，尤其是术后恢复的不良影响较大，因此临床及颅内动脉瘤患者自身对围术期失眠的控制重视程度及需求均较高[3-4]。而对于颅内动脉瘤患者围术期失眠发生情况及影响因素的研究与掌握是防控措施制定的参考依据。临床中关于此方面的研究少见，因此探究空间较大。

本研究就颅内动脉瘤患者围术期失眠发生现状及影响因素进行研究分析，结果显示，160例颅内动脉瘤患者围术期失眠者为118例，失眠率为73.75%，不同性别者的失眠率差异无统计学意义，而不同年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担者的失眠率差异有统计学意义，多因素Logistic分析显示，年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担均是颅内动脉瘤患者围术期失眠的影响因素，说明对存在上述情况的颅内动脉瘤患者进行围术期睡眠的调控与干预需求更高。分析原因，年龄较高者的睡眠质量多相对较差，加之对手术的心理情绪应激更大，因此睡眠状态更差[5]；存在焦虑抑郁心理的患者普遍存在睡眠较差的情况，与心理情绪较大的波动影响随眠有关[6]；收入较低、文化程度较低者的疾病认知多较低，对手术及预后的不良心理应激更为突出，严重影响到其睡眠等休息状态[7]；社会支持程度较低及自我感受负担较高的患者受到的支持较低与自我担负感较高，进而影响到其预后的效能感，导致情绪波动较大，心理负担较重，睡眠也在此过程中受到影响，表现出较差的情况[8]。

综上所述，我们认为颅内动脉瘤患者围术期失眠发生率较高，且影响因素较多，应给予充分的干预。