北京市平谷区1～6岁儿童维生素A E水平与反复呼吸道感染疾病相关性调查分析

尹有会

维生素A、E为人体必需的脂溶性维生素，研究认为其与人体免疫系统相关，维生素A缺乏会导致呼吸道分泌IgA产生减少，易引发感染，维生素E能够增强T细胞、B细胞的活化功能，抗自由基氧化，维生素E缺乏，易造成人体酶和激素失活，免疫力下降，代谢异常，易发感染［1-2］。作者通过检测1～6岁儿童血清维生素A、E含量，探讨其与呼吸道感染的相关性。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年6月至2017年9月本院儿科门诊1～6岁儿童180例，其中男88例，女92例；年龄12个月～6岁3个月，平均年龄3岁5个月。通过问卷调查收集相关资料，记录儿童性别及年龄、饮食及呼吸道发病状况等。告知家长检测事项并签署知情同意书。分为反复呼吸道感染组和健康组，各90例。

1.2 方法 所有采血标本均由经过培训的专业技术人员操作，严格按照操作规范在无阳光照射的室内进行。对受试儿童采集静脉血，用毛细玻璃管收集于子弹头塑料管内，血量2ml，存放在避光的冰箱内，并在避光条件下4h内分离血清，在-20℃以下冷冻避光贮存。由北京和合医学检验所对所有样本进行检测。 采用高效液相色谱法检测血清维生素A、E含 量。

1.3 儿童临床维生素A、E缺乏的判断标准 参照WHO推荐诊断标准，血清维生素A＜20μg/dl为完全缺乏、20～29μg/dl为边缘缺乏、＞30μg/dl为正常，＞70μg/dl为过量。将血清维生素 E＜5μg/dl定为缺乏，＞20μg/dl为过量。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

反复呼吸道感染组维生素A完全缺乏68例（75.6%），边缘缺乏18例（20%），正常4例（4.4 %），维生素E缺乏42例（46.7%），正常48例（53.3%）；健康组维生素A完全缺乏20例（22.2%），边缘缺乏7例（7.8%），正常63例（70%），维生素E缺乏18例（20%），正常72例（80%）。反复呼吸道感染组患儿的维生素A、E水平明显低于健康组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。且呼吸道感染越重，其血清维生素A、E水平越低。见表1、2。

表1 两组儿童血清维生素A、E水平比较（±s）

表1 两组儿童血清维生素A、E水平比较（±s）

组别 n 血清维生素A 血清维生素 E A组 90 0.2462±0.0726 5.2464±2.6270 B组 90 0.3276±0.0864 6.4286±2.1562 t值 5.791 5.836 P值 0.001 0.000

表2 1～6岁儿童各年龄段血清维生素A、E缺乏水平比较［n（%）］

3 讨论

维生素A是人体不可缺少的微量元素，维生素 A可促进机体生长，维持黏膜上皮组织正常结构功能，且参与体内抗氧化过程，增加机体免疫能力，维生素A 缺乏可使呼吸道黏膜上皮分化障碍，影响上皮细胞合成糖蛋白、导致上皮基质层增厚，上皮脱落，影响呼吸道黏膜上皮的致密性及完整性，削弱黏膜上皮的抗感染能力。脱落的呼吸道黏膜上皮可进一步阻塞支气管，导致支气管通气不畅，竟而发生感染。维生素A 缺乏时呼吸道分泌IgA低下，呼吸道黏膜结构不完整，抗感染屏障削弱，对于呼吸道病原体抵抗作用低下，从而导致呼吸道感染。

维生素E亦是人体重要的脂溶性维生素，具有较强的抗自由基、抗氧化作用，在维持人体正常生长发育过程中具有不可替代的作用。维生素E可以增强机体免疫力，减少儿童发生呼吸道感染的几率。维生素E 缺乏可加重氧自由基对人体造成的损伤，缺乏会导致感染易感性增加，从而削弱机体防御损伤的能力［3］。婴幼儿多表现为反复呼吸道感染，维生素A、E两者合并缺乏患儿会进一步形成恶性循环。

本资料中，反复呼吸道感染组患儿血清维生素A普遍存在缺乏，维生素E近半数缺乏，健康组缺乏不显著，无论反复呼吸道感染组还是健康组3～4岁患儿缺乏均最显著。与以往研究一致［4］。综合分析，血清维生素A、E缺乏与1～6岁婴幼儿反复呼吸道感染关系密切，维生素A、E作为生长发育不可缺少的营养素，在婴幼儿免疫系统发育有着不可替代的作用。反复呼吸道感染对患儿家庭及患儿身心健康造成严重影响。临床多注重寻找病原体，针对病原体进行抗感染等治疗，忽略从患儿自身免疫、营养元素缺乏等方面诊治，导致患儿门诊反复就诊。有必要对反复呼吸道感染患儿进行血清维生素A、E测定，对缺乏儿童及时有效予以纠正，通过食物及药物补充提高患儿维生素A、E水平，从而促进患儿免疫系统的发育。鼓励患儿食用富含维生素A、E的动物肝脏，蛋类、奶类、黄绿颜色新鲜水果及蔬菜、胡萝卜等，推荐＜6岁患儿及时补充维生素AD、AE胶丸。有研究表明维生素A、E缺乏与婴幼儿白细胞计数、血红蛋白水平及小儿贫血关系密切［5-6］。因此，及时发现有无缺乏及时补充体内维生素A、E含量显得尤为重要，建议所有反复呼吸道感染患儿均检查血清维生素A、E水平，发现缺乏及时给予补充，并建议复查1次/6个月，对婴幼儿健康具有十分重要的意义。