胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床应用价值研究

周晓莹 刘晓静

多囊卵巢综合征以持续无排卵、月经不调为主要表现，属于高LH血症和高雄激素血症内分泌紊乱症候群。多数多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，伴发高胰岛素血症[1]。胰岛素增敏剂，又称“胰岛素增敏因子”，它是一类过氧化物酶增殖体激活受体（PPAR）的激动剂，增强人体内胰岛素敏感性，促进胰岛素充分利用的特殊物质，研究显示，将胰岛素增敏剂用于多囊卵巢综合征治疗中可提升胰岛素敏感性，改善临床症状和预后。本研究选取2015年1月—2017年2月100例多囊卵巢综合征患者并随机数字表法分组，分析了胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年2月100例多囊卵巢综合征患者并随机数字表法分组，每组50例。胰岛素增敏剂组年龄21～41岁，平均（32.11±2.41）岁。对照组年龄22～41岁，平均（32.15±2.45）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者出现不同程度无排卵、月经不调、高LH血症和高雄激素血症内分泌紊乱症。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，月经周期第五天服用枸橼酸氯米芬，每天50～100 mg，连续1周；戊酸雌二醇每天1 mg服用，连续2周；去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）在自然月经或撤退出血第一天开始每天服用1片，共服用3周。

胰岛素增敏剂组在对照组基础上进行胰岛素增敏剂治疗。从月经第一天开始给予罗格列酮服用，每天4 mg，连续3周。

1.3 观察指标

比较两组病情改善率；排卵率和妊娠率；干预前后患者血清激素。

显效：卵巢大小正常，无多囊卵巢，1个月内月经恢复；有效：卵巢大小正常，无多囊卵巢，3个月内月经恢复；无效：仍为多囊卵巢。病情改善率为显效、有效百分率之和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组病情改善率相比较

胰岛素增敏剂组病情改善率82%（显效29例，有效12例）高于对照组60%（显效12例，有效18例），P＜0.05。

2.2 干预前后血清激素相比较

干预前两组血清激素相近，P＞0.05；干预后胰岛素增敏剂组血清激素优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3 两组排卵率和妊娠率相比较

胰岛素增敏剂组排卵率和妊娠率高于对照组，P＜0.05。其中，对照组排卵率44%，妊娠率18%；观察组排卵率62%，妊娠率30%。

3 讨论

多囊卵巢综合征是常见内分泌紊乱疾病，患者以激素紊乱为表现，因雄激素过多产生多毛、肥胖、胰岛素抵抗等，研究显示，多囊卵巢综合征发生机制可能和激素酶功能失调相关。临床治疗多囊卵巢综合征一般用氯米芬、戊酸雌二醇以及妈富隆，可一定程度改善胰岛素抵抗现象，但效果欠佳[2-3]。

胰岛素增敏剂的应用可对激素酶活性进行抑制，从而对肾上腺和卵巢雄激素分泌进行抑制，纠正胰岛素抵抗，改善生殖内分泌紊乱。罗格列酮是常见胰岛素增敏剂，可特异性竞争PPARγ，促使脂肪细胞数量增加，改善胰岛素敏感性，调节激素水平[4-8]，提高排卵率和妊娠率，改善临床症状和预后。

张培[9]的研究显示，胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合征治疗价值高，对照组患者服用达英-35予以治疗，而治疗组患者在服用达英-35的基础上给予胰岛素增敏剂予以治疗，治疗结束后,治疗组患者治疗的总有效率达到90%以上，显著高于对照组；胰岛素及血糖水平改善情况优于对照组。

表1 干预前后血清激素相比较 （ ±s，分）

表1 干预前后血清激素相比较 （ ±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 FSH（U/L） LH（U/L） HomaIR胰岛素增敏剂组 50 干预前 11.13±2.12 30.14±2.92 3.14±0.45干预后 7.51±1.26#* 18.22±3.59#* 1.14±0.31#*对照组 50 干预前 11.14±2.11 30.15±2.91 3.13±0.44干预后 8.32±2.12# 21.11±3.94# 2.01±0.29#

本研究中，对照组进行常规治疗，胰岛素增敏剂组在对照组基础上进行胰岛素增敏剂治疗。结果显示，胰岛素增敏剂组病情改善率高于对照组，P＜0.05；胰岛素增敏剂组排卵率和妊娠率高于对照组，P＜0.05。干预前两组血清激素相近，P＞0.05；干预后胰岛素增敏剂组血清激素优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征对患者治疗的作用确切，可有效改善血清激素，增加排卵率和妊娠率。