化冻的胰岛素千万别再用

吕若琦

今年71岁的王奶奶有20多年的糖尿病病史，胰岛素注射史也有10多年了。一个多月前，她去医院检查，又开了几支胰岛素。回家后，王奶奶取出一支来用，剩下的几支就放进了冰箱。一周后，她发现这几支胰岛素被冻住了，解冻后王奶奶开始使用这些胰岛素。可没想到，两三天后，她感觉整个人都不舒服，烦躁不安、周身瘙痒，还出现了头晕，便赶紧到医院检查。这一检查把她吓了一跳，血糖竟达到22毫摩/升，还伴有过敏症状。医生询问病史后，确定王奶奶的血糖过高是用了解冻的胰岛素导致的。

胰岛素是很多糖尿病患者的必备药品，作为蛋白质类激素，胰岛素保存时对温度的要求较为严格。适合的胰岛素保存温度是2～8℃，所以如果购买较多数量的胰岛素可以放置于2～8℃的冰箱冷藏室中，在这种环境下，胰岛素的生理活性可以保持2～3年。

在高温30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，普通胰岛素及半慢胰岛素于18个月后减效50%，长效及中效胰岛素会减效10%～15%。如果温度进一步升高，则胰岛素的失活速度会明显提高。在55～60℃时，胰岛素会迅速失效。因此，储存胰岛素时应避免受热及阳光照射。

一般室温下（20℃左右，不超过30℃），胰岛素可以保存30天。这个时间足够让绝大多数患者安全用完一整瓶或一整支胰岛素。对整瓶胰岛素，每次用完之后可以放回冰箱中，以利于更长期的保存。如果使用的胰岛素是以笔芯的形式装在胰岛素注射笔中，则不适宜放在冰箱中。这是由于温度的变化会使注射笔的使用寿命和准确度受到影响。

很多患者对胰岛素不耐高温有所了解，但是对低温对胰岛素的影响并不熟悉。其实，胰岛素也不能经受低温，这是因为冷冻结冰会使胰岛素蛋白质结构被破坏，失去药效，使用解冻的胰岛素后有些患者还会出现过敏反应。即使解冻，胰岛素也不能用了。因此，一旦发现胰岛素已经结冰，则应该丢弃，换用新的胰岛素，以免造成血糖不可控制。

需要提醒的是，在用冰箱储存胰岛素时，一定要把胰岛素放置于冷藏室中，而不是冷冻室中。同时，尽量不要把胰岛素紧贴冰箱冷藏室的内壁，这是因为有些冰箱的内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰，通常建议患者把胰岛素放在冰箱冷藏室门上的贮存格中。

此外，在从冰箱中取出一只新的胰岛素时，要注意有无结冰现象，以免在不经意间使用了已经失效的胰岛素。另外，也要经常检查冰箱的温度。一些患者喜欢把胰岛素放置在窗台上，在北方冬天夜间温度较低，可能会导致窗台上的胰岛素结冰，这也是需要提醒患者注意的。