膝关节炎治疗强调“肌骨同治”

广东省第二中医院主任中医师 许学猛

肌骨同治”的学术流派，关注最多的就是膝关节炎。膝关节炎的发生是因为肝肾气血衰减，而肝主筋、肾主骨，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加上正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪，邪气乘虚侵入膝关节，引起气血不畅，阻于骨节、经络。

在临床上，有的膝关节患者早晨起床或久坐后感觉关节僵硬、疼痛，起身非常困难。另外，就是活动受限，有的患者不敢下蹲，还能听到关节的弹响声。更严重时，则会出现关节肿胀、变形等。

长久以来，对膝关节炎的治疗，只关注关节疼痛的问题，而忽略了肌肉、筋膜、韧带的治疗等，因而现推崇“肌骨同治”的理念。中医认为，骨为干、筋为刚、肉为墙，骨筋肉不可分离。大腿肌肉维持着膝关节的稳定，一旦关节疼痛，行走不便，肌肉使用机会减少，久而久之，肌力下降、肌肉萎缩，使膝关节失去保护，变得不再稳定，这样会导致膝关节症状加重，不利于康复。可以说，缺乏运动、保养不当和膝关节劳损、筋骨退化，是膝关节退化的发病基础。

因此，治疗膝关节炎，不能只盯住关节修复，还要重视筋肉的强健。临床发现，通过指导患者对膝关节周围进行的肌肉功能训练和自我按摩，膝关节疼痛能明显减轻，并且有良好的长期效果。

1.锻炼大腿肌肉

抬腿锻炼股四头肌。坐在椅子上，抬起一条腿至悬空，保持该姿势直至无法耐受时才放下。每天坚持保持单侧腿伸直超过3分钟，可以缓解久坐后引起的膝关节疼痛；伸腿超过5分钟，可改善上下楼梯时膝关节的疼痛不适；伸腿超过7分钟，可以明显减轻蹲下起立时造成的膝关节疼痛。

2.自我按摩关节肌肉

在膝关节周围涂少量红花油，然后把手掌紧贴膝关节外侧，由上而下快速摩擦，一直擦到小腿的中间为止，外侧擦1分半钟，然后转到内侧擦1分半钟，以关节周围产生热感为佳。这样按摩能够有效增加供血量，改善腿麻和僵硬感。

3.给膝关节“加油”

在药物治疗上强调服用补肝肾、强筋骨、活血化瘀的中成药，同时服用一些消炎止痛药，以消除局部炎症，甚至可以在局部穴位进行注射，给膝关节“加油”，以活血化瘀、疏通经络、营养周围肌肉等，可有效缓解膝关节的症状。