探究红细胞比容与D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病中的检测价值

大量资料显示，慢性阻塞性肺疾病对患者的生命健康以及生活质量造成了较大的影响，绝大多数患者在疾病发生发展期间多表现出了不同程度的低氧血症以及高碳酸血症的情况，且在晚期多表现出肺动脉高压等症状，同时还可随着疾病的不断进展以及加重最终导致慢性肺源性心脏病以及右心疾病的发生与发展，严重时甚至可导致患者死亡[1-2]。另外，慢性阻塞性肺疾病的患者在发生感染之后容易使得肺部功能进一步出现恶化，从而导致肺部压力明显升高，为临床治疗带来了困难。因此，对于慢性阻塞性肺疾病进行早期的诊断至关重要[3]。本次研究通过分析红细胞比容与D-二聚体水平在慢性阻塞性肺疾病中的检测值，探讨这两种指标在疾病评估中的作用，结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年5月—2018年5月收治的45例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组，观察中男24例，女21例，年龄在53～70岁，平均年龄为（63.23±2.44）岁，病程在1～8年，平均病程为（4.45±1.09）年。另选择同时期的43例健康成年人作为对照组，对照组中男23例，女20例，年龄在51～72岁，平均年龄为（61.49±2.51）岁。两组一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入及排除标准：全部患者均符合由2013年慢性阻塞性肺疾病诊治指南修订的相关诊断标准，在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%后确诊，排除了合并严重心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者、其他呼吸系统疾病者、自身免疫性疾病者、过敏性疾病者或者是恶性肿瘤性疾病者等，均签署了关于本次试验的知情权同意书。

1.2 方法

对比两组人员红细胞比容与D-二聚体水平的检测值。在安静空腹的状态下抽取患者肘静脉血2 ml后，加入枸橼酸钠给予抗凝处理后放置在离心机中做离心处理，每分钟3 000转，离心10 min，分离血浆后采用免疫比浊法对D-二聚体水平测量[4]。采取同样方法抽取2 ml肘静脉血后放入到EDTA抗凝管中，制备成抗凝血，放置在血细胞分析仪中对红细胞比容测量[5]。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以（±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组相比D-二聚体水平较高，红细胞比容（HCT）水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组人员红细胞比容与D-二聚体水平的检测值对比（±s）

表1 两组人员红细胞比容与D-二聚体水平的检测值对比（±s）

对照组 43 0.345±0.031 130.98±64.51观察组 45 0.456±0.062 430.43±60.57 t值 - 4.34 5.11 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病通常情况下呈现出的是进行性发展的趋势，据世界卫生组织报告调查可见，每年将近有275万患者由于慢性阻塞性疾病的原因而死亡，且由于社会水平的不断提升，加之多种原因的合并出现，慢性阻塞性肺炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，且当其发展为肺心病之后，可对患者的预后造成较大的影响。

近年来随着研究的不断深入发现，慢性阻塞性肺疾病患者体内同时存在着血栓前的状态，容易引发相关合并症，分析出现此疾病的原因是由于患者长期处于缺氧、肺部反复感染以及酸中毒的状态下，使得血液表现出了高粘以及高凝的状态，甚至出现广泛微血栓形成，若未能得到及时有效的治疗甚至能够导致肺动脉高压的形成，进一步导致患者的生命健康受到威胁[5-7]。

D-二聚体为一种由纤维蛋白原经凝血酶交联作用后，在经过纤溶酶的降解作用而产生的纤溶过程标记物，该标记物具有较高的特异性，若当D-二聚体的水平呈现出明显升高或者表现出阳性的趋势时，则能够说明此时体内呈现出了凝血酶生成的情况或者表现出继发性溶血活性增强的情况，预示着机体未处于正常的状态下。另外，慢性阻塞性肺疾病的患者通常能够在诸多因素的作用下对炎性细胞产生激活作用，较为常见的作用因素包括了感染、缺氧、二氧化碳潴留等，当炎性细胞被这些因素所激活后通常能够释放出较多的血管活性物质，这些血管活性物质则能够进一步引起血小板粘附作用，同时促进增强血小板的聚集过程，并进一步增加血液粘稠度，加快形成弥散性血管内凝血的进展，甚至是形成血管内凝血状态，久而久之形成微血栓。

有调查研究资料显示，D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病患者中表现出了较高的水平，表明了此疾病的发生发展过程中，存在着血栓形成以及纤溶的情况，势必随着疾病的进展而引起其他类型的疾病，例如血管闭塞性疾病等[8-10]。对慢性阻塞性肺疾病患者体内D-二聚体指标进行检测，对于指导该疾病的治疗以及促进改善预后方面具有重要的临床意义[11]。另外，有专家报道指出，慢性阻塞性肺疾病患者相比于健康成年人员红细胞比容水平也明显升高，原因是此疾病患者存在着血液粘稠度升高的情况，而此种表现导致了患者的肺部血流减慢，肺循环系统阻力也明显升高，这就使得人体血液动力学的平衡也收到了威胁，甚至可引起肺动脉高压的形成，接下来就是引起心脏严重受累，危及健康，同样需要引起临床工作者的相关重视，并且加强对慢性阻塞性肺疾病患者病情的跟踪与记录[12-13]。本次研究结果显示，观察组与对照组相比D-二聚体水平较高，HCT水平较高，结果证实了上述观点。

综上所述，红细胞比容与D-二聚体水平在慢性阻塞性肺疾病中的检测值与健康成年人相比存在明显差异，能够为疾病的诊断提供可靠依据，可通过进一步扩大样本量分析从而获得精确的结论。