显微镜下CO2激光治疗声带息肉与传统方法的对照分析

声带息肉发病率在临床上呈日益上升趋势，患者可伴有不同程度的声音嘶哑症状；曾有学者研究表明：引起声带息肉与过度应用声带及发声不当等因素具有直接关系；除此之外，长期吸烟、饮酒及疏于保护声带也可增加声带息肉发病率，故此在临床上实施有效方法治疗尤为重要[1-2]；临床上通常选择两种方法进行治疗，即传统方法与显微镜下CO2激光，前者治疗虽然能够起到一定疗效，但是需多次摘除息肉，且具有操作复杂、创面不平等缺点；而后者治疗属于微创技术之一，具有手术切口小、术中出血量少、恢复快等优势[3-4]；我院为了探讨显微镜下CO2激光与传统方法治疗声带息肉的临床价值，选取2017年4月14日—2018年5月29日收治的90例声带息肉患者为研究对象，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为90例声带息肉患者，研究时间为2017年4月14日—2018年5月29日，按照随机数字法分为两组，即对照组给予传统方法治疗、观察组给予显微镜下CO2激光治疗，各45例。观察组患者中的男女性别例数分别为23例、22例；平均年龄（42.52±1.32）岁，年龄上限值62岁，下限值23岁；病程平均值（4.52±1.32）个月，病程上限值8个月，下限值1个月；其中简单型息肉23例、复杂型息肉22例。对照组患者中的男女性别例数分别为22例、23例；平均年龄值（42.56±1.37）岁，年龄上限值62岁，下限值24岁；病程平均值（4.58±1.36）个月，病程上限值9个月，下限值1个月；其中简单型息肉22例、复杂型息肉23例。两组基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统方法治疗，协助患者取仰卧位，采用软枕垫于肩部，继而促使头部后仰，显露喉部；其次给予全身麻醉，根据临床表现选择合适的肌松剂，直至声门暴露；最后经口插入喉镜，待完全看清病灶组织后固定喉镜，采用显微刀摘除息肉组织，且修剪声带，息肉组织摘除完毕后行压迫止血，且取出喉镜、做好后续处理工作。

观察组给予显微镜下CO2激光治疗，首先指导患者取仰卧位，且在肩部垫一软枕，继而促使头部后仰，彻底显露喉部；其次经口插入导管行全身麻醉，根据临床表现选择合适的肌松剂，直至声门彻底暴露，且经口插入喉镜后看清病灶组织，固定喉镜，随后于气道与插管处放置经氯化钠浸润的脑棉片，有利于避免损伤气囊与套管，且将显微镜与CO2激光相连接，再次调整显微镜及激光发射器（输出功率控制为1.5～3W）、光斑大小；最后切割、气化病灶组织，待息肉组织切除完毕后进行压迫止血，且取出喉镜、做好后续处理工作。

1.3 观察指标

观察且评估两组90例声带息肉患者的临床总有效率、并发症发生率（呼吸困难、出血、感染）及复发率。

临床总有效率[5]：显效：经手术治疗后发音恢复正常，采用相关检查发现声带无充血现象出现，且声带闭合良好；有效：发音存在轻微嘶哑，声带存在轻微充血；无效：仍存在失音状态，且声带充血明显，声门存在较大裂隙；临床总有效率=（显效+有效）/单组例数×100%。

1.4 统计学方法

处理及分析文中数据可运用SPSS20.0版本的医学软件，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床总有效率

观察组患者的临床总有效率97.78%（44/45）高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 对比并发症发生率及复发率

观察组患者的并发症发生率4.44%（2/45）及复发率2.22%（1/45）均低于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

声带息肉是临床上较为常见疾病之一，目前发病机制尚未明确，仅认为与先天因素、后天发声不当、频繁发声、生活压力及饮食习惯等原因具有密切相关联系，均能够产生不同类型的声带息肉[6-8]；以往临床上选择采用传统手术方法进行治疗，主要是借助显微内窥镜查找病变组织，待确定病灶部位后利用手术工具切除息肉，虽然能够起到一定治疗效果，但是在手术治疗过程中需多次行摘除操作，才能起到彻底切除病灶组织的目的，且易造成创面不平现象，继而对发声功能造成一定影响，因此我院建议采用显微镜下CO2激光治疗，该治疗方法的引入能够精密化、简洁化复杂性声带息肉手术，主要是根据声带息肉大小调节二氧化碳激光的光斑大小，从而对息肉组织起到彻底切除作用，该治疗方法能够直线切割病灶组织，且创面光滑，具有出血量少、恢复快、手术时间短、安全性高等优势[9-10]；与传统手术治疗方法相比较，具有较好的止血效果及清晰的手术视野，对提高手术精确度具有明显促进作用，故此在临床上得到广泛应用及推广，主要是通过激光热效应气化，以达到切割息肉组织的目的，能够在最大限度下保留上皮组织及固有层组织，且减少对周围正常组织的损伤[11-13]。

曾有学者研究表明：显微镜下CO2激光治疗声带息肉有利于降低并发症发生率及复发率；而本次研究结果可证实以上说法，即观察组患者的并发症发生率与复发率低于对照组，P＜0.05；由此说明采用显微镜下CO2激光治疗意义重大，对改善远期预后效果具有积极作用。

总而言之，显微镜下CO2激光治疗声带息肉具有较高的临床价值，能够在发挥显著疗效的基础上降低复发率。

表1 两组患者的临床总有效率比较[%（n）]

表2 两组患者的并发症发生率及复发率比较[%（n）]