腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析

急性阑尾炎在临床上是比较常见的一种急腹症，这种病情相对较为危重，临床患者主要表现为阑尾点存在压痛情况，下腹部存在疼痛[1]。采用手术方法治疗是主要的治疗方案，以往在临床治疗过程中为患者采用开腹手术进行阑尾切除，但是这种治疗方法是一种有创的治疗，对患者进行手术治疗时切口相对较大，创伤较为严重，容易对患者造成较为严重的影响，不利于患者的身心健康，最近这几年科技在不断的发展，腹腔镜下阑尾炎切除手术在临床上被普遍的加以应用，它能够有效的为患者提供良好的治疗[2]。在这种背景下，本研究分析采用腹腔镜手术和开腹手术对急性阑尾炎进行治疗的临床效果，并且对于最终效果进行评价，现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院在2016年10月—2018年2月所收治的86例急性阑尾炎患者，采用随机方法进行分组，分为观察组和对照组，观察组患者43例，对照组患者43例。观察组患者中有男性患者24例，女性患者19例，患者的最大年龄为56岁，最小年龄为16岁，患者的平均年龄为（32.5±14.4）岁；对照组患者当中有男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年龄为58岁，最小年龄为19岁，患者的平均年龄为（33.8±12.4）岁。两组患者经过临床诊断均被确诊为急性阑尾炎，诊断符合急性阑尾炎的诊断标准，本研究两组患者均符合手术指征，所有患者在知情同意书上签字。采用统计学软件对两组患者的临床资料进行检验，观察组和对照组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者选择采用传统的开腹手术进行治疗，需要在硬膜外麻醉之下，通过外科医师对患者进行传统的开腹阑尾切除术，如果患者较为严重，需为患者放置引流管，具体手术按照常规开腹手术的原则进行。观察组患者选择采用腹腔镜阑尾切除术，为患者选择采用连续硬膜外麻醉，手术当中患者选择头低约30°，左侧卧位15°。先在患者的脐部上缘做一个弧形的切口，长度大约为10 mm，将腹腔镜放入之后，对患者进行明确诊断，然后在左右下腹部分别创建两个操作孔，操作孔的大小分别为10 mm和5 mm[3]。对患者提起阑尾末端，在腹腔内打结，阻断系膜血运情况，选择采用电凝钩或者剪断并且做好结扎远端的处理，对于阑尾系膜直至根部进行相关的处理。距离患者盲肠大约0.3 cm的地方选择采用丝线对于患者的阑尾根部进行结扎处理，选择采用双重结扎的方法进行，结扎线远端大约0.5 cm的地方选择采用钛夹夹闭阑尾，在阑尾结扎线远端，大约0.2 cm的地方剪断阑尾，为患者选择采用电凝残端进行相关的电影处理，帮助患者破坏残端的阑尾粘膜。将阑尾放入袋内取出，防止患者出现切口感染的情况。检查是否存在出血和脏器损伤，之后退出腹腔镜器械，为患者解除气腹，结束手术治疗[4]。

1.3 观察指标

对于本研究两组患者的手术时间、患者的术中出血量、患者术后恢复排气时间，以及患者的住院时间进行评价，并作比较；比较两组患者的切口感染情况[5]。

1.4 统计学分析

将本研究的所有数据均需要调入统计学软件中进行检验，本研究选择采用的统计学软件版本为SPSS26.0，两组患者的计量资料选择t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗以后，本研究的两组患者均获得了治愈，对两组患者的手术情况进行比较，观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间和住院时间等方面的相关指标都明显比对照组更优，经过统计学软件的检验，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者切口感染的发生率，观察组出现切口感染1例，对照组出现切口感染5例，观察组的切口感染率为2.33%，对照组的切口感染率为11.63%，观察组患者切口感染的发生率比对照组更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1所示。

3 讨论

目前治疗急性阑尾炎有开腹阑尾炎切除术与腹腔镜阑尾切除术两种方式，临床上急性阑尾炎在外科是较为常见的一类病情，发病率居于急腹症首位[6]。患者发病后，临床的主要表现是，存在阵发性的加剧性，右下腹疼痛，同时伴随呕吐情况。急性阑尾炎主要是因为相关炎症改变，导致病情发生，这种病情因为多因素导致。急性阑尾炎患者早期诊断和早期治疗，能够促进患者的康复，但是对患者如果不进行及时的诊疗，就可能会导致患者出现多种并发症，引发患者出现阑尾穿孔，严重的时候可能使患者死亡[7]。所以需要为患者进行有效的治疗，针对于此，本研究主要分析对于急性阑尾炎在进行治疗时选择采用传统开腹手术和腹腔镜手术进行治疗的效果，并通过分组对照的研究，对于两种手术方法治疗的效果进行评价，调查并发症的发生情况，总结最佳的手术疗效。

对于阑尾炎在进行治疗时为患者采用手术方法进行治疗具有一百多年的历史，传统手术方法只是对患者进行开腹治疗，但是这种治疗方法会对患者产生较大的损伤，之后患者存在有较高的切口感染率，所以不利于患者术后的恢复，可能还会对患者造成较大的痛苦[8-9]。针对于此，本研究主要分析选择采用腹腔镜阑尾切除手术对于急性阑尾炎进行治疗的效果，从结果中能够看出，观察组患者的手术情况明显比对照组更优，而且患者的切口感染率更低，证实了腹腔镜手术治疗的价值。腹腔镜在对患者进行治疗的时候能够有效的缩短手术的时间，少数患者手术时间会超过一个小时，大部分患者都能在半小时左右结束手术[10-11]。临床对患者进行治疗的过程中，腹腔镜手术可以减小对患者的创口，而且能够减轻对患者的疼痛，促进患者胃肠功能迅速的恢复，还能够有效的缩短患者术后的并发症情况，它能够扩大对患者病情的探查范围，避免了对患者进行开腹手术的时候因为操作不当误伤患者周围组织的情况，减轻对患者的损伤[12-13]。而从本研究结果也能够证实这种治疗方法的优越性。

综上所述，对急性阑尾炎患者治疗时，应用腹腔镜手术进行治疗能够大大的缩短手术的时间，可减少术中的出血量，促使患者更好的恢复，同时这种治疗方法能够降低切口感染的发生率。

表1 本研究两组患者的相关手术情况比较