长期低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻窦炎的效果

近年来，随着我国空气污染程度的不断加剧和雾霾天气的频发，鼻窦炎的临床发病率水平也随之呈现不断升高的发展态势，鼻腔阻塞、流涕、头痛属于该病患者在发病后出现的主要临床症状表现，有一部分患者甚至还会同时伴随嗅觉功能减退[1]。一些患者的病情在治疗后仍然会再次复发，且病情程度较为严重，使患者所承受的痛苦程度极大，使其生活和生命质量明显降低[2]。本文分析慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗的临床效果。现就研究过程和结果做如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年10月—2017年10月在我院进行治疗的106例慢性鼻窦炎患者，通过随机数字表将其分成对照组和治疗组，平均每组53例。对照组患者病程1～23年，平均（5.9±1.4）年；年龄18～66岁，平均（35.9±6.5）岁；男性29例，女性24例；治疗组患者病程1～26年，平均（6.2±1.5）年；年龄19～68岁，平均（35.3±6.8）岁；男性31例，女性22例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组：采用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，每次2喷，每天用药一次，同时采用氯化钠注射液对双侧的鼻腔进行全面的冲洗，每天进行一次，上述治疗持续进行三个月；治疗组：在对照组治疗方案的基础上，口服克拉霉素，每次250 mg，每天用药两次，连续用药两个星期之后，改为每天口服一次，每次剂量不变，连续用药时间需达到三个月。

1.3 治疗效果评价方法

显效：患者鼻窦炎症状和体征治疗后消失，检查显示没有黏性和脓性分泌物存在；有效：患者鼻窦炎症状和体征治疗后明显减轻，检查显示病灶位置基本上皮化，有少量黏性和脓性分泌物；无效：患者鼻窦炎症状和体征治疗后没有减轻，经检查显示有大量黏性和脓性分泌物[3]。

1.4 观察指标

（1）鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间；（2）药物不良反应情况；（3）治疗总有效率。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以（±s）表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间

两组鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间比较见表1。

2.2 药物不良反应情况

治疗组患者药物不良反应仅有3例，发生率为5.7%，少于对照组的9例，发生率为17.0%，组间数据比较差异有统计学意义（χ2=4.39，P＜0.05）。

表1 两组鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间比较（d）

2.3 治疗总有效率

两组治疗总有效率见表2。

3 讨论

鼻窦炎属于临床上较为常见的一种慢性疾病，如果不能够及时采取有效的措施进行治疗，患者的头晕、疲倦等症状表现程度就会进一步加重，其注意力和记忆力都会明显下降，对其生活、工作、学习造成较为严重的不利影响[4-5]。鼻窦炎的发病与遗传、感染、炎症等多种因素有着非常密切的关系。虽然致病因素相对较多，且临床对导致发病的机制还不是十分的明确，不过有研究认为窦口鼻道复合体阻塞、细菌感染是导致鼻窦炎患者的病情反复出现的重要原因[6-8]。因此，合理应用抗生素类药物进行治疗显得非常重要。通过应该抗生素可以对黏膜纤毛清除功能的恢复产生积极的促进作用，既往临床及相关领域所进行的一些研究结果显示，大环内酯类药物对鼻窦炎进行治疗的效果较为理想[9-10]。一些患者的病情在治疗后仍然会再次复发，且病情程度较为严重，使患者所承受的痛苦程度极大，使其生活和生命质量明显降低。克拉霉素属于大环内酯类抗生素的一种类型，该药物在作用于患者体内之后，可以通过与敏感细菌的50S核糖体亚单位发生结合发硬，对其蛋白的合成过程进行有效的抑制，杀菌、抑菌作用相对较强。鼻腔冲洗则主要是通过高渗盐水对鼻腔的内部进行全面的清洁处理，使黏膜纤毛的生理功能提高，使黏膜水肿程度明显减轻，对糠酸莫米松等激素类药物的吸收产生积极的促进作用，使鼻腔局部药物浓度水平提升，延长起效时间[11-12]。且在本次研究中，治疗组鼻内镜表现恢复正常时间及治疗总时间短于对照组，治疗总有效率达到90.6%，明显高于对照组的66.0%，仅出现3例药物不良反应，明显少于对照组的9例，上述研究指标数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果也证实了上述药理作用。充分说明，对于慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗的优势性、有效性、安全性，在今后的临床工作中，可以将其作为常规方案进一步推广应用，使更多患者的病情能够得到有效的控制。

表2 两组治疗总有效率情况比较[n（%）]

总之，慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗，能够减少药物不良反应，缩短治疗时间，使治疗效果显著提升。