神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的具体运用

作者单位：宜兴市第二人民医院儿内科，江苏 宜兴 214221

新生儿缺氧缺血性脑病是由多种因素引起的新生儿围生期脑缺氧的表现，可造成新生儿脑损害，导致新生儿发生脑水肿、神经元坏死，具有较高的致死率及致残率[1]。因此对新生儿缺氧缺血性脑病应采取及时有效的治疗方法，以针对性处理患儿的临床症状及体征，有利于改善其神经功能缺损症状[2]。本文选取我院收治的48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，就神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病中的具体运用效果进行分析与探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2016年1月1日—2017年11月30日我院收治的48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为临床研究对象，采用随机数字表法将所有患儿分为观察组（n=24）和对照组（n=24）。观察组：男性13例，女性11例；胎龄35.3～41.8周，平均胎龄（39.2±1.2）周；对照组：男性14例，女性10例；胎龄35.2～41.7周，平均胎龄（39.1±1.0）周。两组患儿的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规对症支持治疗，主要包括给予减轻脑水肿、抗惊厥、营养支持治疗；存在感染者予抗感染等治疗。观察组先给予与对照组相同的对症支持治疗，3天后加用神经节苷脂治疗：给予患儿神经节苷脂（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213）20 mg治疗，静脉滴注，1次/d，5～7 d为1个疗程，连续治疗1～3个疗程，每个疗程用药间隔20 d。期间复查头颅CT视大脑恢复情况决定是否使用第2及第3疗程。

1.3 观察指标

比较两组患儿的临床治疗效果。疗效评定：显效：治疗7 d内，患儿呼吸平稳，哭声响亮，无惊厥发作，前囟平软，肌张力正常，新生儿反射恢复正常；好转：治疗10 d内，患儿意识障碍现象明显好转，肌张力减低，精神症状有所改善，新生儿反射明显减弱；无效：治疗10 d后，患儿病情无明显改变，严重者甚至死亡。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；计数资料以n（%）表示，用χ2检验；P＜0.05表明数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的临床治疗总有效率（95.83%）高于对照组（62.50%），两组数据相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期新生儿由于缺氧、窒息导致的缺氧缺血性脑部损害，临床表现出的一系列神经功能异常表现[3]。新生儿缺氧缺血性脑病常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可导致死亡，而存活者可伴有智能低下、发育迟缓、癫痫、痉挛性瘫痪等后遗症，严重影响患儿的生存质量[4-5]。新生儿缺氧缺血性脑病的发生机制主要与血流动力学变化、钙内流、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸发挥神经毒性作用、再灌注损伤与氧自由基作用、迟发性神经元死亡等有关[6-7]。

神经节苷脂是一种含唾液酸的酸性糖脂，在神经的生长、分化过程中发挥着重要作用[8]。神经节苷脂具有拮抗兴奋性氨基酸神经毒素的作用，可保护神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，促进神经细胞膜稳定，抑制细胞内钙内流及NO的合成增加，进而降低氧自由基，抑制神经细胞凋亡，具有调节神经递质及减轻脑水肿的作用[9-10]。新生儿的血脑屏障发育尚不完善，外源性神经节苷脂能够通过患儿血脑屏障进入其中枢神经系统，并与神经细胞膜整合，从而发挥调节神经递质的作用[11-13]。本次研究结果可知观察组患者的临床治疗总有效率为95.83%，对照组为62.50%，两组数据相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，可有效改善患儿的神经缺损功能，疗效确切。

表1 两组患儿的临床疗效比较n（%）

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病采用神经节苷脂治疗，有利于促进患儿的神经功能缺损恢复，治疗效果显著。