中医护理结合集束化护理在急性重症胰腺炎中的效果

急性重症胰腺炎是临床中常见的一种急症，起病急、病情复杂、进展迅速，对患者生命安全造成严重威胁。目前尚不明确急性重症胰腺炎的致病原因及发病机制[1]，随着医学水平的不断提高，保守治疗成为治疗急性重症胰腺炎的重要方式，而护理干预在患者预后中具有重要作用。本文尝试将中医护理结合集束化护理用于急性重症胰腺炎中，探讨其临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准选取我院于2017年1月—2018年4月收治的100例急性重症胰腺炎患者，在签署知情同意书后按照随机数字法分为两组。对照组50例中男性25例，女性25例；年龄在19～79岁，平均年龄（51.54±4.99）岁，发病至入院时间2～11 h，平均（5.68±1.65）h；发病因素胆系感染疾病5例，胆结石症6例，酗酒10例，高脂饮食25例，其他疾病4例。研究组50例中男性24例，女性26例；年龄在18～80岁，平均年龄（52.96±5.41）岁，发病至入院时间2～10 h，平均（5.14±1.79）h；发病因素胆系感染疾病6例，胆结石症7例，酗酒11例，高脂饮食23例，其他疾病3例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗及常规护理干预，主要包括抗感染治疗、镇静止痛、禁食禁水、肠胃减压、维持水电解质平衡、营养支持、引流管护理、心理护理等。研究组加以中医护理结合集束化护理，内容如下（1）集束化护理。①成立护理小组，成员由护士长和经验丰富的护理人员组成，给予所有成员培训，加强其专业技能。②密切关注患者生命体征、意识、病情等变化情况，根据患者实际情况制定针对性的护理计划，详细记录患者液体出入量，维持患者水电解质平衡。③与患者家属交流沟通，详细了解患者社会支持系统及经济来源，指导患者家属及朋友对于患者沟通交流，给予患者情感上、精神上的支持，令患者获得归属感和满足感。④与患者沟通交流，全面评估患者心理状态，指导患者听音乐、转移注意力等当时放松心情，降低心理压力。⑤根据患者身体情况及饮食习惯与营养师会诊，为患者制定营养计划，保证患者对营养的需求。（2）中医护理。①给予患者中药胃管注入，注入前严格核对药物的颜色、味道等，并根据患者实际情况制定适宜的用药量和用药时间，同时观察患者用药后临床疗效，预防不良反应发生。②给予患者进行耳穴埋豆护理，五分钟按摩一次，所选穴位主要是止痛以及调节胰、胆、肝、脾、食道、贲门、胃部、内分泌系统和交感神经系统的穴位。③对患者曲池穴、合谷穴、上巨虚穴、天枢穴、三阴交穴、中脘穴、足三里穴、阳陵泉穴、太冲穴和商阳穴等穴位采取平补平泻手法进行针灸，每次半小时。

1.3 疗效判断标准及观察指标

患者临床疗效判断标准：患者临床症状及体征完全消失判断为显效；患者临床症状及体征均显著好转判断为有效；临床症状及体征均未改善判断为无效[2]。总有效率＝显效比例+有效比例。

统计两组患者住院时间、住院费用、白细胞恢复正常时间、血脂肪酶恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿胰蛋白酶恢复正常时间[3]。

两组患者护理满意度采用护理满意度量表[4]进行评定，分为3个维度，护理满意度=非常满意比例+满意比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效的结果

研究组患者总有效率（90.00%）高于对照组（72.00%）（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者住院时间及住院费用的结果

研究组住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者临床指标恢复至正常的时间的结果

表1 比较两组患者临床疗效的结果[例（%）]

表2 比较两组患者住院时间及住院费用的结果（±s)

表2 比较两组患者住院时间及住院费用的结果（±s)

研究组 50 16.21±2.58 4.21±0.25对照组 50 19.26±3.58 5.98±0.58 t值 - 4.591 5.152 P值 - ＜0.05 ＜0.05

研究组白细胞恢复正常时间、血脂肪酶恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿胰蛋白酶恢复正常时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 比较两组患者护理满意度的结果

研究组患者护理满意度（100.00%）显著高于对照组（88.00%）（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床中常见的一种急腹症，患者主要临床体征为肠鸣音消失或减弱、明显的腹膜刺激征等。有研究表明，给予患者有效的护理干预可有效提高患者临床疗效，改善患者预后[5]。

集束化护理是以人为本的一种综合性护理模式，各个护理环节作为一个整体，以确保患者在住院时间段内能够得到较好的治疗和护理[6]。

急性重症胰腺炎属中医“脾心痛”“胃脘病”范畴[7]，中医治疗原则以清热利湿、疏肝理脾、清热解毒为主[8]。而中医护理联合中医药物治疗达到 “一加一大于二”的效果[9]。本次研究中，给予研究组中医护理结合集束化护理，结果研究组临床疗效显著高于对照组，研究组住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组。研究组白细胞恢复正常时间、血脂肪酶恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿胰蛋白酶恢复正常时间显著短于对照组。结果可见，中医护理结合集束化护理可显著改善患者预后。分析原因可能因为集束化护理为患者提供系统、全面的护理干预[10]，从而有效的提高护理质量。而中医护理中中药胃管注入可针对患者病情情况，给予用药可显著改善患者临床症状[11]，耳穴埋豆具有理气止痛、疏肝利胆的作用[12]，针灸护理具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用[13]，有利于患者病情改善，因此研究组患者恢复时间较短。通过给予患者中医护理结合集束化护理，降低患者经济压力，以人为本的理念提升了患者归属感，改善了护患关系，因此患者满意度较高。

综上所述，中医护理结合集束化护理可显著提高急性重症胰腺炎临床疗效，缩短患者恢复时间，减轻患者经济压力，患者具有较高的满意度。

表3 比较两组患者临床指标恢复至正常的时间的结果（±s，d）

表3 比较两组患者临床指标恢复至正常的时间的结果（±s，d）

研究组 50 3.52±1.15 3.81±0.58 4.11±0.52 4.52±1.05对照组 50 7.38±0.21 6.87±1.58 7.10±0.58 8.09±1.54 t值 - 6.587 6.614 6.715 8.251 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 比较两组患者护理满意度的结果[例（%）]