整体护理在肝脏手术患者围术期的应用

肝脏手术是治疗肝脏疾病的主要方式，目前应用频率最高的肝脏手术方式是腹腔镜肝脏手术，此手术方式具有微创特点，能够在更小的创伤下获得更加理想的手术效果[1]。为此，本文选择了我院接收的80例肝脏手术患者，分析了整体护理在肝脏手术患者围术期的应用和效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年2月—2017年2月接收的80例肝脏手术患者，将其分为了整体护理组和常规护理组两组，每组分别有40例患者。其中，整体护理组有23例男性患者和17例女性患者，患者的平均年龄为（45.6±2.4）岁，患有原发性肝癌的患者有15例，患有肝内胆管结石的患者有15例，患有肝血管瘤的患者有10例；常规护理组有27例男性患者和13例女性患者，患者的平均年龄为（45.7±2.8）岁，患有原发性肝癌的患者有14例，患有肝内胆管结石的患者有16例，患有肝血管瘤的患者有10例。

1.2 方法

常规护理组患者应用的是常规护理方式，整体护理组患者应用的是整体护理方式，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）对患者进行饮食指导。大部分肝胆疾病患者在术前如果没有出现腹痛、高热、寒战等症状，护理人员可以为其提供低碳水化合物食物、高蛋白食物、富含维生素食物等，进而提高患者的免疫力，有利于手术的顺利进行，并合理预防患者出现术后感染现象[2-4]。

（2）对患者进行行为指导。护理人员需要在术前对帮助患者戒烟，并练习患者在术后的咳嗽和排痰方式，如果患者同时存在慢性阻塞性肺病，引导患者进行腹式呼吸及其操作训练。

（3）针对手术过程对患者进行简单的讲解，另患者对手术过程有简单的了解，以此来缓解患者的紧张情绪，起到对患者的心理干预作用，并尊重患者及患者家属对患者的知情权。

1.2.2 术后护理 （1）对患者进行氧疗护理。肝脏手术进行的时间相对较长，患者的腹腔内可能会进入大量的二氧化碳，此时，护理人员需要采取相关的护理方式来提高患者体内二氧化碳的排出量，避免患者出现高碳酸血症[5-6]。因此，护理人员需要在患者结束手术的3～5天为患者进行氧疗处理，以此来实现对患者血液饱和程度检查力度，并指导患者进行深呼吸等运动，加快患者肺部呼吸功能的完善。

（2）对患者进行活动指导。适当的术后活动可以增加患者的恢复效果，并缩短患者的住院时间，在手术进行一天之后，护理人员需要引导患者在床上进行适当的伸腿活动和翻身活动，在手术结束第二天后，护理人员可以结合患者情况指导患者进行适当的下床活动以此来避免患者出现肠粘连并发症和肺部感染并发症。

（3）对患者进行肾脏功能检测。患者在接受了肝脏手术后可能会出现短暂的转氨酶升高现象，因此需要加大对患者肾脏功能的检测力度，如果患者患有结石和肿瘤等疾病，护理人员更是要加大对患者肾脏功能的检测力度。并且如果患者在接受手术后出现了蛋白降低的现象，有患有肾脏综合征的表现，因此要做好对患者24小时的尿量检测。

（4）如果患者出现了术后腹腔出血症状，护理人员需要在掌握相关知识的前提下，密切关注患者腹腔引流液的颜色、性质和量的变化，如果发现患者腹腔引流液呈鲜红或暗红色，并且每小时引流量达100ml以上，护理人员需要将这一现象汇报给主治医师，并进行紧急手术准备[7-9]。

1.3 观察指标

本次实验选择两组患者的可下地时间、排气时间、腹腔引流量为观察指标。

1.4 数据处理

本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.0软件，其中涉及到的计量资料，以（±s）进行表示，采取t检验。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

整体护理组患者的可下地时间、排气时间、腹腔引流量均少于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1。

3 讨论

肝脏手术难度大、风险高，临床上具有一定的并发症发生率及术后死亡率。肝脏手术是现代医学中治疗肝脏疾病的主要方式之一，并且具有微创、利于患者术后恢复、避免患者病情进一步复发等优势，但是肝脏手术的进行会给患者造成一定程度的术后影响，并且会出现多种类型的术后并发症[10-12]。肝脏手术围术期护理工作的专业程度和规范性则是影响手术效果和患者康复情况的主要因素之一。为了避免患者出现术后并发症，护理人员需要加大对患者的护理力度，并应用先进合理的整体护理方式，做好对患者的多方面护理工作。并且已有临床医学实验和研究文献证实了整体护理方式在肝脏手术中的护理效果。

本次实验数据证实了，整体护理在肝脏手术患者围术期的应用能够减少患者的可下地时间、排气时间、腹腔引流量。并且相对于以往的临床医学研究实验而言，本次实验注重研究了患者接受整体护理后的护理效果，并从患者的可下地时间、排气时间、腹腔引流量角度详细的对患者的术后恢复情况进行了说明和分析，另旁观者能够一目了然的认识到整体护理方式的实际效果。

综上所述，护理人员可以加大整体护理方式在肝脏手术患者围术期中的应用力度，通过整体护理方式来提高患者的治疗效果。为此，护理人员需要掌握整体护理法方式，例如，对患者进行术前肠道准备。接受手术前，患者需要在12小时之前禁食，在8小时之前禁水，并且在手术前一晚准备500 ml的生理盐水和60 ml的开塞露对患者进行灌肠操作。

表1 患者护理效果统计表