中西医联合治疗心律失常对患者疗效及预后的影响研究

河南省新郑市人民医院（451100）韩伟娜

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2017年2月入院的心律失常的80例患者随机将其分为甲、乙两组，各40例。甲组：24例男，16例女；年龄56～74岁，平均（65.8±4.4）岁；阵发性心房纤颤6例，房性期前收缩13例，室性期前收缩21例；乙组：22例男，18例女；年龄57～76岁，平均（66.1±4.3）岁；阵发性心房纤颤7例，房性期前收缩13例，室性期前收缩20例。入选对象均符合《常见疾病的诊断与疗效判定标准》的诊断标准[1]，都通过相关的医学伦理审核标准，并签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心、肾、肝功能不全、心衰或有药物禁忌症的患者。两组患者的基本资料比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

附表1 两组患者24h动态心电图变化比较（n,±s）

组别（n=40）室性早搏（次） ST段压低时长（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 6346.9±984.6 3746.8±550.3 1.7±0.3 1.5±0.3乙组 6296.7±880.2 1580.3±423.2 1.6±0.4 1.1±0.2 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 两组患者的治疗总有效率及复发率对比（n,%）

1.2 方法 甲组采用常规的抗心律失常药物治疗，其中，室性早搏的患者可采用利多卡因、乙胺碘呋酮等治疗；房性早搏患者可采用安定、心得安、谷维素和乙胺碘呋酮等药物治疗；房颤患者可采用西地兰治疗，心衰患者可采用高辛、利尿剂和西地兰治疗。乙组采用中西医结合治疗，在甲组的治疗基础上，采用炙甘草方剂治疗，其中，阿胶、人参各6g；生姜、桂枝各9g；麦冬、胡麻仁各10g；大枣10枚；炙甘草12g；生地50g。气阴双虚者加10g西洋参；气虚者加30g黄芪；血虚者加10g当归，18g熟地；阴虚者加麦冬、阿胶各6g；阳虚者加桂枝6g；气滞血瘀者加红花、蒲黄各9g，枳壳12g；痰浊者加郁金、全瓜蒌和法半夏各10g。上述药物合用煎煮取汤汁，每日1剂，分早晚两次服用。两周1疗程，两周均治疗2疗程。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患者治疗前后的24h动态心电图治疗变化状况（室性早搏、ST段压低）、治疗总有效率、复发率。疗效评定标准：无效：患者的临床症状及体征无任何改善，阵发性室上性及心房颤动发作减少低于50%，动态心电图早搏次数减少少于50%；有效：患者的临床症状及体征有明显的改善，阵发性室上性及心房颤动发作减少超过50%，动态心电图早搏次数减少50%～75%；显效：患者的临床症状及体征完全消失，阵发性室上性及心房颤动发作基本消失，动态心电图早搏明显减少或消失。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析所有研究数据，计数及计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的24h动态心电图变化对比 两组患者治疗前的室性早搏及ST段压低时长指标对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗后的上述指标明显少于甲组（P<0.05），如附表1。

2.2 两组患者的治疗总有效率及复发率比较 乙组的治疗总有效率明显高于甲组，乙组的复发率明显低于甲组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表2。

3 讨论

本研究对心律失常患者实施不同的药物治疗，结果显示采用中西医结合方式治疗的乙组患者治疗后的室性早搏、ST段压低时长及复发率明显少于采用西药治疗的甲组，治疗总有效率显著高于甲组，主要原因在于中医上认为心律失常多是由肾阳不足、心脉失去温养所致，而乙组采用的炙甘草汤剂中的炙甘草和人参可补益心气，桂枝有温阳舒脉的功效，麦冬和阿胶则能益气补血，诸药合用有温阳补肾、益气活血的作用[2]。同时，炙甘草水解产物有类似肾上腺皮质激素的功效，能增加窦房结自律性，提高心率。而仅采用西药治疗疗效不理想，还会引发不良反应。因此，采用中西医结合的方式治疗心律失常，比单纯采用西药治疗的效果更显著。综上所述，中西医结合治疗心律失常，有助于增强临床疗效，改善患者的临床症状，且复发率较低，预后效果较为理想，适合用于临床治疗。