甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP临床疗效观察

河南省平煤神马医疗集团总医院（467000）田春丽

河南省平顶山市煤业集团十二矿职工医院（467000）梁科峰

ITP是特发性血小板减少性紫癜，会导致患者颅内出血，对患者的生命安全构成了严重威胁。本次研究观察了甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP的临床疗效，现阐述如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 于本院2015年8月～2018年2月接收的小儿ITP患者中，随机选取88例患者作为研究对象，将其分为单一用药组和联合用药组，每组44例。单一用药组男性24例，女性20例，年龄2～10岁，平均年龄（4.21±0.78）岁。联合用药组男性23例，女性21例，年龄3～9岁，平均年龄（4.36±0.51）岁。

1.2 方法 单一用药组：依据30mg/kg的比例为患者静脉滴注甲基强的松龙，1次/天，在3天后依据2mg/kg的比例为患者采用口服甲基强的松龙，1次/天。联合用药组：依据30mg/kg的比例为患者静脉滴注甲基强的松龙，1次/天，同时，依据400mg/kg的比例为患者静脉滴注丙种球蛋白，1次/天。两组患者的治疗周期均为5天。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果及各项临床指标。

2 结果

2.1 临床指标对比 联合用药组患者的出血控制和血小板功能恢复时间均较短，证明采用联合用药的方法，能够有效缩短患者的病程。见附表。

2.2 治疗效果对比 联合用药组患者的治疗有效率为97.73%（43/44），单一用药组为68.18%（30/44），P＜0.05。

附表 两组患者的时间指标对比

3 讨论

血小板减少、血管脆性增加和出血时间延长是特发性血小板减少性紫癜的主要临床表征。由于患者的体内血小板抗体增加，引发了血小板计数减少，诱发了机体免疫性疾病[1]。甲基强的松龙是一种典型的肾上腺素，能够实现对血小板生存期的有效延长，有利于降低出血量。丙种球蛋白中含有大量的lgFab抗体，能够实现对T细胞繁殖的有效抑制，有效减缓了血小板抗体细胞的合成速率。通过将甲基强的松龙和丙种球蛋白联合使用，能够促使血小板计数水平在短时间内迅速升高，对减低静脉输注产生的副作用大有裨益，有利于缩短出血时间，实现对病情的有效控制[2]。

然而，在联合使用甲基强的松龙和丙种球蛋白治疗患者的过程中，应提升药物使用禁忌事项的了解程度，充分发挥护理干预的辅助作用，为治疗效果的提升提供有力保障。①为患者营造良好的病房环境，减少探视，每天对病房进行消毒和通风。同时，医务人员应对患者的面色变化情况和各项生命体征进行密切观测，一旦发现患者出现消化道出血和颅内出血状况，应立即上报主治医师并采取抢救措施。此外，医务人员应对患者治疗时的反应进行仔细观察，一旦发现患者出现发热、喉咙肿痛和瘙痒现象，应立即为患者停药，待症状缓解后，合理调整药物的滴注速度。②护理人员应做好患者的基础护理工作，叮嘱并看护患者卧床休息，为患者播放动画片，实现对患者哭闹现象的有效预防。同时，在为患者制定饮食计划的过程中，护理人员应尽量增加易消化食物的摄入量，着重对患者的口腔进行护理，实现对牙龈出血现象的有效预防。③医务人员应尽量剪短患者的指甲，防止患者抓伤皮肤导致出血；防止患者剧烈运动行为，降低跌伤的可能性；在为患者静脉输注药物的过程中，应尽量一次性穿刺成功，预防出血现象。

综上所述，为了实现对特发性血小板减少性紫癜的有效治愈应实现甲基强的松龙和丙种球蛋白的有机联合，缩短患者的住院时间。