全面护理干预对急诊内科重症心力衰竭患者遵医行为及自我效能的影响

中国人民解放军第一五三中心医院（450000）杨玲 黑秋娟 张宏

本研究通过给予患者不同的护理干预措施，观察患者护理后的遵医行为、自我效能及护理满意度差异，探讨适合在临床上应用的有效护理方案。具体研究情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2017年12月86例急诊内科重症心力衰竭患者分为参照组与研究组各43例。参照组：男25例，女18例；年龄58～76岁，平均（68.8±4.5）岁；心功能NYHA分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级15例；研究组：男27例，女16例；年龄59～78岁，平均（69.2±4.4）岁；心功能NYHA分级：Ⅲ级26例，Ⅳ级17例。均经临床检查，确诊为重症心力衰竭；符合相关的医学伦理审核标准且签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心、肝、肾功能不全或有认知障碍的患者。两组患者基本资料方面比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 参照组采用常规护理，包括给氧、指导睡眠、严密监测各项生命体征变化等。研究组采用全面护理干预，包括①生活干预：严格控制钠盐及液体摄入，戒除烟酒，适当运动。②心理干预：多与患者及其家属沟通，关心患者的病情及生活，获取患者及其家属信任和支持，提高治疗依从性。③吸氧护理：详细向患者介绍吸氧目的、注意事项，并采用宣传手册、温馨提示等方式，提高配合治疗的积极性。④病情监测：密切监测患者的心率、呼吸、血压、脉搏等生命体征变化，对合并肾功能衰竭的患者，还应严格控制其摄入水分。⑤合理用药：严密观察患者腰围、腹腔积液等，对于使用洋地黄的患者，需密切观察患者的心率变化，若患者的心率低于60次/min，还应立即停止用药。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者护理前后的遵医行为评分、自我效能评分、护理满意度。自我效能评价主要分为服药、健康行为、遵医行为与日常生活四个方面，共11个问题，每个问题又分为5个等级，满分为44分，得分越高，表明自我效能越好。护理满意度采用自制调查问卷评价，满分100分。<70分为不满意；70～85为满意；>85分为非常满意。

1.4 统计学处理 所有研究数据采用统计学软件SPSS22.0分析，计数及计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验x2和t表示，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的遵医行为、自我效能评分比较 两组患者护理前的遵医行为评分、自我效能评分比较差异不明显（P>0.05），研究组护理后的上述评分明显高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 两组患者的护理满意度比较 研究组的护理满意度为95.3%（41/43）明显高于参照组的81.4%（35/43），组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者护理前后的遵医行为评分、自我效能评分对比(n,±s)

附表 两组患者护理前后的遵医行为评分、自我效能评分对比(n,±s)

组别(n=43)遵医行为（分） 自我效能（分）护理前 护理后 护理前 护理后参照组 5.1±0.5 6.7±0.6 25.9±2.3 28.9±2.1研究组 5.3±0.7 7.7±0.5 26.2±2.2 32.3±2.1 t 1.52 8.40 0.62 7.51 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.01

3 讨论

本次研究以急诊内科重症心力衰竭患者为观察对象，给予患者不同的护理干预，结果显示研究组护理后的遵医行为评分、自我效能评分、护理满意度明显高于参照组，表明急诊内科重症心力衰竭患者采用全面护理干预，能有效改善患者的遵医行为，提高患者对护理服务的满意度。主要原因在于全面护理干预重视对患者进行心理干预和生活指导，缓解患者的负面情绪，向患者详细介绍有关疾病的知识，增加患者对疾病的认识，提高患者的遵医行为，以便患者积极配合医护人员进行治疗。同时，密切关注患者的病情变化，对患者进行用药指导，在消除患者不良情绪的同时，减少并发症的发生，促进患者的康复[1][2]。

综上，急诊内科重症心力衰竭患者采取全面护理干预，能提高患者的治疗依从性，改善患者的自我效能，满足患者对护理服务的需求，加快患者的身体恢复，适合用于临床护理。