优质护理干预对急性有机磷中毒患者配合度及抢救成功率的影响

中国人民解放军第一五三中心医院（450000）黑秋娟 杨玲 张宏

本研究通过给予急性有机磷中毒患者不同的护理干预，比较急救效果差异，探讨适用于临床治疗的有效方案。具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2017年12月76例急性有机磷中毒患者随机分为两组各38例。甲组：23例男，15例女；年龄24～67岁，平均（32.8±6.7）岁；中毒至救治时间0.5～5h，平均（2.9±0.3）h；口服8例，呼吸道10例，皮肤黏膜20例；乙组：25例男，13例女；年龄25～69岁，平均（33.1±6.7）岁；中毒至救治时间0.7～5.2h，平均（3.2±0.2）h；口服7例，呼吸道9例，皮肤黏膜22例。入选对象均符合《有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中急性有机磷中毒诊断标准[1]，通过医学伦理审核标准且签有知情同意书。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 甲组采用常规急救护理，严密监测血压、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化等生命体征，如患者有发生中间型综合征的高危因素，需观察肌力状况，按照医嘱给药。乙组采用优质护理干预，包括：①心理干预：主动与患者及其家属进行沟通，介绍病情、预后、救治方法及相关并发症，增加其对疾病的了解，缓解心理压力，争取家属积极配合。②洗胃、排毒护理：明确患者是否有胃溃疡、胃底静脉曲张等病史，洗胃动作保持轻柔，避免损伤鼻黏膜、消化道黏膜，密切观察呼吸、面色及洗出液颜色变化，若出现出血及时停止洗胃，并告知医生。③治疗护理：使用阿托品治疗后，严密观察体温、脉搏、面色及瞳孔变化，一旦发现异常，及时通知医生处理。④防感染护理：严格按照规定进行无菌操作，及时更换注射部位，保持适宜室内温、湿度，定时对患者进行翻身、口腔清洁、排痰等护理，避免院内感染。

附表1 两组患者的CHE恢复正常时间、住院时间对比(n,±s)

附表1 两组患者的CHE恢复正常时间、住院时间对比(n,±s)

组别 例数 CHE恢复正常时间（h） 症状消失时间（min） 住院时间（d）甲组 38 113.8±10.7 95.6±15.2 14.5±4.1乙组 38 86.4±8.6 74.5±14.1 10.2±3.7 t 9.147 4.664 3.568 P 0.000 0.000 0.001

附表2 两组患者的治疗依从性、抢救成功率并发症发生率比较(n,%)

1.3 观察指标 记录两组患者的CHE恢复正常时间、症状消失时间、住院时间、治疗依从性、抢救成功率、并发症发生率。

1.4 统计学处理 用统计学软件SPSS22.0分析所有研究数据，计数与计量数据分别用（n，%）和（±s）表示，组间数据比较差异用x2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的CHE恢复正常时间、住院时间比较 乙组患者CHE恢复正常时间、住院时间都明显短于甲组，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），如附表1。

2.2 两组患者的治疗依从性、抢救成功率、并发症发生率对比 乙组的治疗依从性及抢救成功率明显高于甲组，但其并发症发生率明显低于甲组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表2。

3 讨论

本研究给予急性有机磷中毒患者不同的护理干预措施，结果显示乙组CHE恢复正常时间、症状消失时间及住院时间明显短于甲组，抢救成功率与治疗依从性明显高于甲组，但其并发症发生率明显低于甲组，表明急性有机磷中毒患者采用优质护理干预，能有效提升患者的治疗依从性，减少并发症发生，加大救治成功的几率。分析主要原因在于：优质护理包括心理干预、健康教育、洗胃过程中的护理干预和防感染护理等内容，护理干预范围更广泛，涉及内容更丰富，护理更全面，有利于患者积极配合医护人员进行治疗，能明显加快胆碱酯酶活性恢复，缩短患者的住院时间[2]。

综上所述，急性有机磷中毒患者采用优质护理干预，能有效缩短抢救时间和症状消失时间，促进胆碱酯酶恢复正常，提高抢救成功率，促进患者康复。