Picc与静内深静脉置管艾滋病等相关肿瘤的临床与护理探讨

郑州市第六人民医院（450000）荆亚丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年8月～2017年4月200例艾滋病等相关肿瘤患者随机分为两组各100例，观察组：男52例，女48例，年龄22～66岁，平均年龄（44±0.21）岁，病程1～5年，平均病程（3±0.25）年；对照组男56例，女4 4例，年龄2 2～6 6岁，平均年龄（44±0.21）岁，病程1.5～5年，平均病程（3.25±0.25）年。两组一般资料无明显差异P<0.05。

1.2 方法 ①治疗方法：观察组采用Picc置管进行治疗，选定穿刺点，测量插管到患者上腔静脉长度，使手臂与穿刺点形成90度。用碘伏棉球进行消毒处理，采用巴德的4fr的导管，用生理盐水进行消毒，使穿刺部位完全暴露，在穿刺点12cm处包扎止血带，充盈血管。将导管缓慢推入到穿刺点，注入生理盐水。再次对穿刺点进行消毒，粘贴10cm*12cm的无菌透明敷贴进行固定。最后用胸部X线检查导管置入效果。对照组采用中心静脉导管治疗，消毒处理后，固定静脉穿刺点附近皮肤，将穿刺针刺入血管上方，回血后，将软管放入中心静脉，再次消毒，采用无菌透明敷贴将软管进行固定，采用4ml生理盐水溶液将软管封闭[1]。②护理方法：对照组采用常规护理方法，提醒患者不能牵引导管，要保持穿刺部位干净、干燥，不能撕扯贴膜等。观察组采用综合护理方法，包括：①置管前，了解患者情绪状况，并对患者进行心理开导和健康教育，让患者了解置管方法等，提高治疗依从性。②观察患者导管的通畅性以及固定状况，检查患者穿刺部位是否出现红肿、渗出以及疼痛等现象，若出现不良现象后，及时告知医生。③出院后对于携带导管的患者应进行健康教育，告知患者注意事项[2]。

附表 比较两组患者置管保留时间（±s）

附表 比较两组患者置管保留时间（±s）

组别 例数 置管保留时间（d） 情绪功能 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 100 2.45±1.32 103.25±2.36 40.23±1.34 19.32±1.03 41.54±1.36 18.97±1.03对照组 100 2.44±1.31 6.49±2.45 40.22±1.36 26.65±1.45 41.39±1.37 26.65±1.26 t - 0.538 284.44 0.052 41.212 0.777 47191 P - 0.957 0.000 0.958 0.000 0.438 0.000

1.3 观察指标 分析两组患者治疗效果（显效表示置管成功率高于85%，患者出现血缘红肿以及静脉炎等临床症状得到明显改善；有效表示置管成功率高于30%，患者出现血缘红肿静脉炎等临床症状出现好转；无效表示置管失败，患者临床症状未发生改变）、置管保留时间（通过观察进行统计）以及不良反应发生情况（患者出现导管堵塞、血缘感染、穿刺感染以及红肿等不良现象）。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以（± s）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果 观察组治疗总有效率95%优于对照组81%，两组间差异明显P<0.05。

2.2 比较两组患者置管保留时间 观察组置管保留时间长于对照组，两组间差异明显P<0.05，见附表。

2.3 比较两组不良反应情况 观察组不良反应发生率4%（4/100）情况低于对照组的14%（14/100），两组间差异明显P<0.05。

3 讨论

对艾滋病等相关肿瘤患者采用Picc置管治疗后，可有效提高治疗效果，并延长导管滞留时间，应用综合护理可有效降低不良反应，两组间差异明显P<0.05，主要原因为：Picc导管比较细，对患者造成的伤害较小，不需要进行麻醉和缝针，操作较简单，用时仅需5分钟，不会对患者造成血气胸以及动脉损伤等并发症，置管后不会影响患者肢体活动，对患者生活质量不会造成影响，可有效控制患者疾病情延续。对患者应用综合护理，分别进行置管前和置管后的护理，能够让患者正确对待置入的导管，有利于降低不良反应发生情况。

综上所述，对艾滋病等相关肿瘤患者采用Picc置管治疗效果优于中心静脉导管置入治疗方法，对患者采用综合护理后，可有效降低患者不良反应情况，可延长患者置管保留时间，预后效果好，值得应用。