重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞的疗效评价

【摘 要】目的：评价重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞的疗效。方法：将我科收治的78例心肌梗塞患者随机分为对照组和研究组，分别给予两组患者尿激酶溶栓治疗和重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗，比较两组治疗前后的心功能（LVEF、LVEDD、E/A）及临床治疗总有效率。结果：研究组患者治疗前的LVEF、LVEDD、E/A与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后的LVEF、LVEDD、E/A及临床治疗总有效率均较对照组高。结论：与尿激酶溶栓治疗比较，重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞的临床疗效更确切。

【关键词】心肌梗塞；重组人组织纤溶酶原激酶衍生物；尿激酶；溶栓；心功能

溶栓治疗为我国临床治疗心肌梗塞的有效方法，早期常用的溶栓药物为尿激酶。伴随着医疗领域新药科研能力的不断提高，现阶段重组人组织纤溶酶原激酶衍生物作为一种新型溶栓药物也在心肌梗塞的临床治疗中得到应用。为进一步明确该药物治疗心肌梗塞的临床疗效，本研究选取我科2016年7月-2018年5月收治的78例心肌梗塞患者作为研究对象展开分析和探讨，现进行以下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我科2016年7月-2018年5月收治的78例心肌梗塞患者。纳入标准：（1）临床常规检查和专科检查确诊为心肌梗塞；（2）无溶栓治疗禁忌症。排除标准：（1）年龄>75周岁；（2）合并其他重大躯体疾病。应用抽签法将研究对象随机分为对照组和研究组。对照组中，男19例，女20例，年龄52～73岁，平均（60.15±4.06）岁。研究组中，男18例，女21例，年龄49～74岁，平均（60.21±4.03）岁。两组性别比例、年龄分布均基本均衡（P>0.05）。本研究在获取患者家属知情、同意下开展。

1.2方法

溶栓前给予两组患者口服阿司匹林（进口药品；拜耳医药保健有限公司）300mg、氯吡格雷（进口药品；分装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司）300mg，皮下注射低分子肝素（国药准字H20040968；江苏江山制药有限公司）5000U。

对照组溶栓方案：一次性静脉注射尿激酶（国药准字H22023486；吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司）120万U。

研究组溶栓方案：20ml生理盐水+18mg重组人组织纤溶酶原激酶衍生物（国药准字S20070023；山东阿华生物药业有限公司）静脉注射，30min后相同剂量重复注射1次。

1.3观察指标

比较研究组、对照组治疗前后的心功能及临床治疗总有效率。

心功能评价指标包括LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、E/A。

疗效評价标准[1]：根据心电图变化和症状变化进行判定。显效：溶栓治疗2h内，明显抬高的心电图导联ST段下降>75%，胸痛、胸闷等症状基本消失；改善：溶栓治疗2h内，明显抬高的心电图导联ST段下降>50%，胸痛、胸闷等症状明显减轻；无效：未达到有效标准。

1.4统计学方法

软件版本：SPSS 21.0，分别采用t、X2检验计量资料、计数资料组间差异，P<0.05为差异显著性检验水准。

2 结果

2.1两组心功能比较

两组治疗前的LVEF、LVEDD、E/A比较无明显差异（P>0.05），研究组治疗后的LVEF、LVEDD、E/A均较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2两组临床治疗总有效率比较

研究组临床治疗总有效率较对照组高（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究以尿激酶溶栓治疗为对照，评价重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞的临床疗效，结果显示研究组患者治疗后的心功能优于对照组患者，临床治疗总有效率高于对照组患者。与于健[2]等的研究结果基本保持一致，表明重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞在改善患者心功能和整体疗效方面的作用较尿激酶更显著。

分析得到上述研究结果的原因为：尿激酶属于我国临床上应用的第一代溶栓药物，药理研究证实，该药物能够非特异性的将纤溶酶原激活成纤溶酶，发挥溶栓功效[3]。但临床实践发现，该药物的血管再通率较低。而重组人组织纤溶酶原激酶衍生物是近年来才在临床上得到应用的一种新型溶栓药物。该药物的制备技术中融入了基因工程技术，与尿激酶比较，抗原性更低，安全性更高，能够选择性地与纤维蛋白结合，将纤溶酶原激活成纤溶酶，发挥更加确切的溶栓作用。因此，本研究中，研究组患者能够获得优于对照组患者的临床疗效。

综上所述，本研究得出重组人组织纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗心肌梗塞，能够迅速溶栓，有效改善患者心功能，整体疗效可靠，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]王晓霞，刘伟.注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性冠脉综合征患者基质细胞衍生因子1α及内皮祖细胞的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（11）：100-103.

[2]于健，郭环宇.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（8）：804-805.

[3]王万灵，王灵，王振华，等.使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物r-PA治疗ACI的疗效分析[J].重庆医学，2016，45（5）：645-647.

作者简介：

闫东华（1986-）男，河南省驻马店市平舆县高杨店乡，新乡医学院本科，住院医师，研究方向：心血管内科。