快速康复外科理念在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用体会

胡梅园

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）

人工髋关节置换术为临床骨科常用手术方式，可以有助于促进髋关节功能恢复，减少疼痛感，提高手术治疗效果。在实施人工髋关节置换术过程中，有效护理干预措施可以提高手术效果，降低术后下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率，促进疾病康复。本次研究工作旨在探讨快速康复外科理念在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用价值及体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2016年1月至2017年12月期间收治的老年人工髋关节置换术患者100例为对象，按照不同护理方法分为2组。研究组：性别：男21例，女29例；年龄：61岁至83岁，平均（69.85±2.50）岁。对照组：性别：男23例，女27例；年龄：60岁至82岁，平均（69.75±2.65）岁。两组一般资料无差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组仅接受常规护理。研究组接受常规护理联合快速康复外科理念干预，具体操作如下：（1）心理疏导。护理人员应在手术前给予患者临床症状及心理状态作严格评估，并结合评估结果给予有效心理疏导，以提高患者的治疗自信心及配合度。（2）病情观察。手术过程中，护理人员应密切观察患者的体温变化及血运变化等。（3）专科护理。一，饮食护理及营养支持，麻醉前6小时嘱咐患者需禁饮禁食，手术后待患者麻醉清醒后，给予50ml-100ml温水，手术后6小时患者可减少流质食物，手术后第2日可结合患者的实况转为普食。二，患者在接受治疗过程中，护理人员应密切观察患者各个管道情况，并详细记录具体引流量及性状，患者手术后2日，而且引流量＜30ml，便可拔除引流管。三，结合患者的身体状况及疾病情况，告知适量运动的作用及好处，并嘱咐及鼓励其尽早下床活动，若患者疼痛感显著改善，方可指导其进行长收缩运动、踝关节屈伸运动等，术后6日且患者无特殊情况，则可以协助其进行下床行走。四，护理人员应在患者术后4小时、8小时及16小时给予盐酸哌替啶（肌内注射，50mg/次，2次/日，持续4日），以起到止痛作用，若患者在接受适量功能训练过程中，其疼痛感明显，可以给予肌内注射盐酸哌替啶+50mg盐酸曲马多缓释片（口服，50mg/次，2次/日，持续4日）。（4）出院指导。患者出院前，护理人员应结合患者的身体状况及疾病状况，制定合理康复训练方案，并且在出院前教育指导患者及其家属了解掌握训练技巧，并反复强调。

1.3 观察指标

记录两组拔管时间、下床时间、住院时间、治疗效果及术后下肢深静脉血栓发生情况。

1.4 统计学处理

使用统计学软件包SPSS23.0进行处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关指标比较

研究组拔管时间、下床时间及住院时间均短于对照组，P＜0.05。表1。

表1 两组相关指标比较（±s）

表1 两组相关指标比较（±s）

分组（n） 拔管时间（h） 下床时间（d） 住院时间（d）研究组（n=50） 47.35±5.45 8.30±2.55 14.00±3.50对照组（n=50） 97.85±7.25 16.85±3.65 22.50±3.75 t 35.9271 12.3433 10.6786 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组治疗效果比较

研究组治疗优良率高于对照组，P＜0.05。表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组术后下肢深静脉血栓发生情况比较

研究组术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，P＜0.05。表3。

表3 两组术后下肢深静脉血栓发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

人工髋关节置换术为临床常见的骨科手术类型之一，且多见于老年人群。运用人工髋关节置换术可以有助于调整患者髋关节畸形，以恢复患者关节功能以及有效缓解患者的关节疼痛感[1]。

但由于老年患者的年龄大，认知能力低，且接受能力低，以及伴有多种基础疾病等，导致人工髋关节置换术术后恢复时间长，住院时间长，且下肢深静脉血栓形成发生率高，影响疾病预后。本次研究工作中，研究组在接受常规护理基础上，联合运用下肢深静脉血栓形成，通过心理疏导、病情观察、专科护理及出院指导，从而明显缩短患者拔管时间，缩短下床时间，缩短住院时间，且治疗优良率达96.00，%，而术后下肢深静脉血栓发生率仅为2.00%，与对照组比较，均有显著差异性[2]。

综上所述，在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中应用快速康复外科理念干预可以明显改善疾病症状，提高治疗效果。