腹膜透析护理培训对预防并发症及生活质量的影响

赵 烨，徐 煜

（泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

腹膜透析是借助人体自身的腹膜作为透析膜的一种方法，这种办法实施后的并发症比较多，其中主要就是感染，对患者的透析依从性产生了影响[1]。因此本次研究主要对腹膜透析护理培训对预防并发症以及生活质量的影响进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月-2017年12月我院腹膜透析的患者选取50例进行研究。其中有25例患者属于肾衰竭终末期患者（实验组）；剩余25例属于常规腹透患者（对照组）。所有患者中男性28例，女性22例，年龄在35-69岁之间，平均年龄（49.2±3.6）岁，病程4个月-24个月。所有患者的一般资料经过比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。组间比较成立。

1.2 方法

对照组实施常规护理，实验组患者实施护理培训措施。（1）首先在透析前护理人员应该向患者及家属讲解疾病的治疗办法，并且对其讲解腹膜透析的原理、适应性以及效果等。指导患者插管后的注意事项等，并且设立专门的透析培训中心，由专业知识较好的医师对其进行培训，并且根据患者的实际情况制定合理的学习办法以及练习模型；（2）培训计划实施第一天：对清洁卫生情况进行培训，培训老师对其讲解清洁的重要性，并且当场示范洗手的正确做法；（3）培训第二天：对透析管的护理进行讲解，告知患者透析管的重要性以及作用，并且对其讲解透析管的保护办法以及出口感染的临床表现；（4）培训第三天：对患者讲解腹透装置中各部分的正确名称，并且对换液场所需要注意的事项进行指导，对透析液的加温办法以及丢弃废液袋的正确办法等进行指导；（5）培训第四天：对患者以及家属讲解液体平衡的重要性，并且对水肿的临床表现进行讲解，和患者可以对控制液体平衡的办法进行讨论；（6）培训第五天：对其讲解饮食的合理化，摈弃给告知患者蛋白质的重要性，嘱咐患者控制钾、钠、磷的摄入量；（7）培训第六天：针对并发症以及引流不畅的问题进行培训指导，对患者讲解腹膜炎以及感染现象的处理办法，并且对血压的高低现象、透析液中出现的纤维素的处理办法等进行指导；（8）培训第七天：对腹透液以及所需物品的购买进行指导，并且对储存的方法进行指导，对患者讲解腹膜平衡的试验测定办法。

1.3 统计学分析

借助统计学软件SPSS20.0对好数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者并发症的发生情况进行比较，实验组患者的并发症的发生率分别为：腹膜炎16%，出口感染8%，引流不畅12%，对照组分别为：48%，40%，52%，而且实验组患者对腹膜知识的掌握度也比对照组高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：

表1 两组患者透析并发症的发生率以及对腹膜相关知识的掌握情况比较[n（%）]

2.2 经过不同的护理方式实施后，实验组患者的生活质量评分为（89.52±12.34）分，对照组患者的生活质量评分为（68.25±10.15）分，实验组明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹膜透析的实施是通过向腹腔内灌注透析液将其和腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，使得体内潴留的代谢产物以及过多的水分得到清除，而且借助透析液对机体所需的物质进行补充[2]。但是透析连接系统会导致患者的发生感染的几率加大，即时科学技术在不断的改进，使得腹膜透析感染的发生率慢慢的降低，但是这种情况仍然长期导致了患者腹透患者退出腹透，而且中晚期腹膜炎会对患者的生命安全产生威胁[3]。

腹膜透析在我国的实施，对于家庭条件比较差的患者而言，不能负担大额的医疗费用，使得患者的透析顺应性降低，而且长期进行腹膜透析的患者身体都会出现蛋白质或者是应用不良的现象，因此对于实施腹膜透析的患者而言，提高其生活质量也是治疗的关键[4]。对患者讲解疾病的相关知识，做好相关的培训工作，宣传透析的安全性，并且对其讲解感染的预防措施，嘱咐患者合理饮食，改善身体营养均衡，在降低并发症发生率的同时使得患者的生活质量得到提高。本次研究结果显示，对实验组患者实施护理培训后，患者的并发症的发生率分别为：腹膜炎16%，出口感染8%，引流不畅12%，对照组分别为：48%，40%，52%，实验组明显的比对照组低，实验组患者对腹膜知识的掌握度也比对照组高，而且生活质量评分（89.52±12.34）分也高于对照组（68.25±10.15）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对腹膜透析患者实施护理培训，能够使并发症的发生率降低，使得患者的生活质量评分显著的提高，取得了良好的效果，临床推广价值比较广泛。