吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的临床效果

刘东

在肛肠良性疾病中，痔病一直保持较高发病率[1]。结合临床实际可以发现，该部分患者多存在有肛缘皮下静脉运行不畅通的情况，进而导致患者出现血管扩张等症状[2]。在该症的作用下，将促使患者出现便血、脱肛等症状，对患者日常工作、生活等造成严重影响，促使其生活质量下降[3]。就临床针对该症的治疗而言，手术治疗为临床处理该症最为首选方案[4]。而在以往切除术的作用下，很容易促使患者出现多种不良反应，常见如肛门水肿以及感染等，故此更需要对治疗方案加以完善[5]。当前，我院以吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术对该部分患者展开治疗，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例源自我院2017年2月—2018年3月接诊的混合痔患者88例，取组内44例，以常规模式展开治疗，即对照组，余下则按照本院吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术进行治疗，即观察组。对照组男23例，女21例，年龄45～78岁，平均为（54.53±1.02）岁。观察组男20例，女24例，年龄46～79岁，平均为（56.92±1.62）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次对比治疗过程中，对照组完全按照常规模式开展手术治疗，即以混合痔外剥内扎术治疗。在手术前，需指导患者禁食6小时左右，并按照常规方式展开灌肠清洁处理，以腰硬联合麻醉展开麻醉[6]。视痔核为手术中心，术中针对患者病变部位各方面情况进行密切观察，以组织钳分别对内痔以及外痔进行处理，按照从内向外的方式进行拨开。确保患者痔疮根能够充分暴露患者视野中，随后展开对痔核、外痔等处理[7]。

观察组按照本院吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术进行治疗。术前准备与对照组保持一致，按照常规方式对患者进行扩肛，在患者肛缘约12点以及8点的方向，轻度向外牵拉，使得痔疮脱出，并使得直肠黏膜外翻，随即将肛镜置入，并借助可吸收线，对直肠黏膜周边进行缝合，并将吻合器旋开，并确保直肠黏膜完全脱入到吻合套管中[8]。之后，将吻合器缓慢退出，并对吻合口各方面情况进行检查。再按照混合母痔外剥内扎术进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者排气时间、住院时间以及术后并发症情况等展开统计。术后并发症指标：（1）出血按较少（手指带血）、一般（便后滴血）、较多（换药时伤口有血污），（2）疼痛按较轻，较重（需服止痛药），排便和水肿按照有无的区分进行评价。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0展开分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排气时间、排便恢复时间以及手术时间对比

观察组住院时间、排便恢复时间、排气时间方面均存在有显著优势，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者排气时间、排便恢复时间以及手术时间对比

2.2 两组并发症分析

观察组在治疗期间共4例出现并发症，而对照组则存在有11例，χ2=3.938，P=0.047。

表2 两组患者手术并发症对比

3 讨论

结合近几年我院接诊情况可以发现，痔疮在国内的临床发生率正以极快的速度在增加[9]。考虑到人体肛门周边血管以及神经等分布较为密集，在按照常规手术治疗时，很容易导致患者出现局部缺血等症状，在导致患者出现剧烈疼痛感的同时，增加恢复难度[10]。吻合器痔上黏膜环切术为临床用于该部分患者的新治疗模式[11]。在该手术方案的作用下，可帮助肛管解剖结构得到有效恢复，改善直肠末端与肛管周边的血液运行情况，将患者在术中的疼痛感降低至最小[12-13]。且在手术中对患者造成的损伤较小，方便患者在术后短时间内得到恢复。且三四期患者多存在有直肠黏膜松弛以及肛垫下移等情况。在该手术方案的作用下，可针对直肠黏膜以及已经出现下移的肛垫进行有效改善，实现对复发率的有效控制。

本次研究中我院侧重按照对比治疗的方式展开，鉴于以上认识，笔者选取了2017年2月—2018年3月我院接诊的患者进行分组研究，44例单以常规模式展开治疗作为对照组，余下则按照本院吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术进行治疗，即观察组。经过本研究发现，观察组在住院时间、排气时间等方面均存在有显著优势，观察组在治疗期间出现并发症少于对照组。在本次研究中，观察组各方面指标均优于对照组，吻合器痔上黏膜环切术联合混合痔外剥内扎术治疗三四期痔疮患者的效果满意，充分证实该手术方案的有效性，可作为临床首选。