人性化护理管理应用于原发性高血压患者的疗效及临床分析

杜利霞

（乐山市市中区人民医院心血管内科，四川 乐山 614000）

高血压属于临床常见且多发的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素[1]。原发性高血压患者往往需要终身用药，然而多数患者因对疾病缺少正确认知，加之自我管理能力差，存在服药不规律、不愿意用药、无症状不用药等问题，显著降低了临床治疗效果[2]。因此，探寻一种有效的管理方案强化患者的自我管理能力，保证原发性高血压患者的临床疗效十分必要[3]。人性化护理管理一种新型的护理管理模式，它将“心理-生物-社会”医学模式作为指导，使患者在治疗期间感受到舒适、方便与满意，继而重建与恢复其健康行为与社会功能。2016年1月至2016年12月，我院对48例原发性高血压患者应用了人性化护理管理，旨在探讨人性化护理管理应用于原发性高血压患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2016年12月我院收治的96例原发性高血压患者作为研究对象，以随机数字表为分组原则，将本次研究对象分为对照组与研究组，每组各48例。入组标准：①根据《中国高血压防治指南》[4]中的标准确诊；②具有良好的沟通与认知能力；③本次研究方法与内容均告知患者，并取得其知情与同意。排除标准：①恶性高血压与继发性高血压；伴有心、肝、肾等脏器功能不全；②认知、沟通、意识障碍或有精神疾病史。对照组：性别男28例，女20例；年龄45～75（54.5±5.6）岁；病程2～20（8.5±2.5）年；文化水平：高中及以上20例，高中以下28例；高血压分级：1级25例，2级23例。研究组：性别男27例，女21例；年龄45～75（54.8±5.5）岁；病程2～20（8.8±2.4）年；文化水平：高中及以上21例，高中以下27例；高血压分级：1级26例，2级22例。在性别、年龄、病程、文化水平与高血压分级等一般情况构成对比中，两组无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组原发性高血压患者均采取对症药物治疗，包括：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。对照组采取常规护理，方法：密切的病情观察、疾病知识教育、生活护理等。研究组在此基础上应用人性化护理管理干预，方法：①人性化心理护理：由于原发性高血压患者需要坚持长期治疗，部分患者可能出现治疗信心丧失的情况，甚至感受到绝望[5]。针对此，护理人员应认真听取患者主诉，及时掌握其性格特点与心理动态，并以耐心的沟通给予他们鼓励与支持，消除不良情绪表现。定期组织病友交流会，消除患者的孤独感，并共同探讨治疗经验，提高对治疗的信心。②人性化环境护理：温馨且舒适的环境是保证患者身心恢复的有利条件。在病房放置书籍、报刊、杯子及毛巾等日常用具，尽量满足患者的需求。将病房布置的舒适、整洁，使患者有家庭的温馨感。合理调控温湿度，定期打扫，加强空气流通。③人性化饮食护理：根据患者的饮食喜好制定个体化饮食方案，并严格控制脂肪、盐、胆固醇、糖的摄入量。养成良好的饮食习惯，指导患者多摄入蔬菜与水果，积极补充维生素、微量元素与蛋白质。④人性化运动护理：鼓励患者多参与有氧运动，如慢跑、散步、保健操、广场舞等，注意控制运动强度，以无疲劳感为宜，3～5次/周。此外，原发性高血压患者还可以采用“三、五、七”运动法则，其中“三”指每天步行3 km，时间＞30 min；“五”指每天运动＞5次；“七”指运动心率加年龄为170。⑤人性化睡眠护理：部分老年与情绪状态较差的患者可发生失眠情况，继而影响恢复效果[6]。护理人员可指导患者自我催眠法，例如：逆向诱导睡眠法、放松微笑催眠法。叮嘱患者减少白天的卧床时间，尽量增加一些文娱活动，以便强化夜间的睡眠质量。指导患者在睡觉前营造出良好的休息环境，包括：无噪声干扰、强光照射、无闲杂人员干扰等。保证规律的作息时间，以便形成生物钟。⑥人性化健康宣教：向患者说明原发性高血压的相关知识，包括临床表现、治疗措施等，使其全面了解自身的疾病。重点说明降压药物的应用方法、时间、必要性及不良反应，提高患者对用药行为的重视度。

1.3 观察指标：①通过自拟调查量表对比两组的遵医行为。调查表包括正确用药、合理饮食、活动与休息4项。其中完全遵医嘱，规范自身行为与治疗为依从；基本遵医嘱，不规范自身行为与用药的比例占观察期的20%以下为一般依从；时常不遵医嘱，不规范自身行为与用药比例占观察期的20%及以上，或无法坚持治疗，已经中断治疗为不依从。总依从率=（依从+一般依从）/总例数×100%。②观察对比两组干预前与干预1个月后血压控制的情况。③自拟护理满意度调查表，评价两组患者对本次护理服务的满意程度。调查表项目包括护理效果、护理技能能力、护理效率、人文关怀4个方面，满分共计100分，评分在70分及以上即为满意。

1.4 统计学处理：本研究数据均采用SPSS15.0软件处理与分析，所有数据均符合正态分布，（±s）代表计量资料，组间对比以t检验；（n，%）代表计数资料，组间对比以χ2检验，差异有统计学意义表述为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为对比：研究组对医疗行为依从30例，一般依从16例，不依从2例，总依从率为95.83%。对照组对医疗行为依从20例，一般依从18例，不依从10例，总依从率为79.17%。研究组遵医行为的总依从率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.095，P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前与干预1个月后血压控制情况对比：两组干预前舒张压与收缩压对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经相应干预后，研究组舒张压与收缩压均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前与干预1个月后血压控制的情况对比（±s，mm Hg）

表1 两组干预前与干预1个月后血压控制的情况对比（±s，mm Hg）

组别 舒张压 收缩压干预前 干预后 干预前 干预后研究组(n=48)106.5±20.5 84.5±4.6 164.5±20.6 118.5±5.3对照组(n=48)106.4±20.4 91.6±5.8 165.5±20.4 128.6±5.6 t 0.485 5.656 0.455 5.485 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理满意度对比：研究组48例患者均对护理服务满意，对照组42例患者对护理服务满意，研究组护理满意率为100.00%，高于对照组87.50%，差异具有统计学意义（χ2=4.444，P＜0.05）。

3 讨 论

基于现阶段的医学检查手段与发展水平，可以发现导致血压升高的明确病因，称为继发性高血压；而无法发现诱发血压升高的明确病因，则为原发性高血压。据相关资料调查显示，继发性仅占高血压群体的5%～10%，其余均为原发性高血压[7]。原发性高血压在临床十分常见，其病因尚未明确，普遍认为与肥胖、酗酒、高钠饮食、精神因素及遗传因素有关。原发性高血压呈进行性发展，若未采取有效的干预措施，可进一步诱发冠心病、脑卒中等心脑血管事件。目前，合理用药与健康的生活习惯是治疗原发性高血压的主要方法，虽然不能达到根治目的，但基本可以控制病情的进展，预防相关并发症[8]。然而，部分研究发现，多数患者因缺少自我护理与管理意识，对用药与健康行为的执行能力较差，导致血压控制效果不佳，甚至经常出现血压弹跳情况。因此，积极采取药物治疗的基础上，联合有效的护理管理方案提高原发性高血压患者遵医行为，保证血压稳定性亦十分重要[8]。

现代医院模式认为，人体是一个集“生物-心理-社会”的综合体，而现代护理也应由单纯的“以疾病为中心”的护理模式向“以人为中心”转变。人性化护理管理措施是一种以患者为中心的优质护理模式，它通过人性化心理护理、环境护理、饮食护理、运动护理、睡眠护理、健康教育等人性化干预措施，帮助原发性高血压患者重建与恢复健康行为。莱宁格认为：护理是基于文化关怀的服务模式，而关怀是护理的中心思想，护理关怀应从整体观念出发，以患者健康为目标，为其提供具有个人独特需求的服务[9]。人性化护理管理中的各项护理措施均从“以人为本”的观念出发，具有规范性、全面性与针对性，满足了患者的身心需求，利于疾病康复[10]。本文研究结果显示，研究组遵医行为的总依从率95.83%高于对照组79.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经相应干预后，研究组舒张压与收缩压均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于原发性高血压的临床症状具有特殊性，部分患者因症状消失或减轻则会停止服药，而这种情况可导致血压波动明显，继而降低了治疗效果。人性化护理管理则通过全方位且具有人性化的护理指导进一步提高了患者对疾病知识的认知能力，完善自我护理意识，提高遵医行为，确保治疗的效果。研究组护理满意率为100.00%，高于对照组87.50%（P＜0.05）。人性化护理管理服务以调动与激发人的主动性、积极性、创造性为目的来行动，进一步提高了护理人员对职业的认同感，使其更热爱护理工作，为患者提供全面、周到的服务，继而增进了护理满意率。人性化护理管理实践过程中，护理人员应牢固树立“患者为中心，质量为核心”的服务理念，将为患者提供人性化服务扎根于思想中，成为一种自觉行为，做到“想患者所想，急患者所急”。同时，人性化护理管理过程中还应充分尊重患者的人格尊严与个人隐私，多换位思考，以患者角度出发来处理护理问题。

总之，人性化护理管理应用于原发性高血压患者中效果满意，能够提高患者的遵医行为，保证降压效果，值得临床推广。