实时超声弹性成像技术在子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中的临床应用

申 健 王 燕 王桃英 王 煜 杜苗苗

近年来，子宫内膜癌的发病率呈现出了较为明显的上升趋势，且处于Ⅰ期的患者较多，可以占到80%左右的比重[1]。准确诊断、有效分期是治疗工作开展的必要前提。如果能够在早期对患者予以准确的诊断以及有效的治疗，患者的生存情况将得到极大的改善。实时超声弹性成像技术是1种新型诊断技术，近年来在颈部淋巴疾病、乳腺癌、甲状腺等疾病诊断中的应用较为广泛，有研究认为这一诊断技术在子宫内膜癌诊断中也有着重要的应用价值[2]。在文中将对我院于2015年6月到2017年6月收治的55例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者展开研究，分析这一诊断技术的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2015年6月到2017年6月收治55例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者，年龄45～76岁，平均年龄(61.48±6.33)岁；未绝经患者23例，已绝经患者32例；病程在1～3年，平均病程(1.26±0.31)年；病变位置：后位子宫13例，水平位子宫16例，前位子宫26例。同时患有肝肾功能障碍等其它严重疾病的患者不参与此次研究。

1.2 方法

所有患者术前均接受实时超声弹性成像技术检查，术后进行病理检查。

应用彩色超声多普勒诊断仪(飞利浦EPIQ5)对患者进行检查，探头频率设定在4到8兆赫兹之间。阴道超声检查结束后，将弹性成像双幅实时显示功能打开，通过观察图像特征对患者的病灶进行评分。

1.3 临床观察指标

对比病理诊断结果以及实时超声弹性成像技术的检查结果，分析实时超声弹性成像技术的诊断结果与准确度。

对患者的子宫肌层浸润程度进行评分，分数在0～4分。其中评分≥3分则认定为子宫肌层浸润；若评分≤3分，则认定为未浸润[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析，以(n，%)的形式表示计数资料，使用χ2。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实时超声弹性成像技术的诊断结果

病理诊断结果显示，61.82%的患者为浅层肌浸润，38.18%的患者为深层肌浸润；实时超声弹性成像技术的诊断结果显示，58.18%的患者为浅层肌浸润，41.82%的患者为深层肌浸润，与病理诊断结果相比无显著性差异(P>0.05)。见表1。

表1 实时超声弹性成像技术的诊断结果(例，%)

2.2 实时超声弹性成像技术诊断的准确度分析

实时超声弹性成像技术在浅层肌浸润诊断中的准确度达到94.12%，在深层肌浸润诊断中的准确度达到91.30%，不同肌层的诊断准确度间无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 实时超声弹性成像技术诊断的准确度分析

3 讨论

子宫内膜癌较为常见，绝经期以及绝经期后女性为该疾病的多发人群。患者不健康的生活方式是导致这一疾病发生的重要原因[4]。在发病期，患者可能会出现阴道排液、阴道出血、下肢水肿阵痛、阵发性下腹痛、腹部有包块且存在触痛感等症状，一旦疾病进一步发展，患者还有可能出现双肾功能衰竭、发热、消瘦等严重问题，致使患者的生存质量以及生命安全受到严重威胁，为了保证治疗的及时有效，应当对患者予以精确的诊断，观察其子宫内膜癌在子宫肌层的浸润情况，继而制定有效的治疗方案[5-6]。

阴道超声检查是传统的子宫内膜癌诊断方法，即通过对子宫内膜形态的观察与分析，判断患者的病理情况，这种诊断方法具有一定的局限，不能够准确判断肿瘤是否发生扩散，无法观察到浸润程度[7]。而实时超声弹性成像技术可以有效弥补这一不足。子宫内膜癌的声像表现随肿瘤的部位、大小、浸润范围、转移情况的不同而差异较大[8]。阴道超声探头可贴近子宫检查，图像分辨力好，较准确地测量内膜厚度，观察内膜声像特征及血流动力学信息，从而发现早期内膜病灶，可获得更多更准确的解剖、血流和病理信息，因此对子宫内膜癌的诊断经阴道超声检查比经腹扫查更为重要和有效，结合诊刮病理检查是确诊本病的常用可靠手段[9-10]。经阴道超声检查对判断内膜癌肌层浸润深度及宫颈受累情况的准确率亦较高[11]。本次研究对实时超声弹性成像技术展开探讨，结果显示，实时超声弹性成像技术的诊断结果显示，58.18%的患者为浅层肌浸润，41.82%的患者为深层肌浸润，与病理诊断结果相比无显著性差异；实时超声弹性成像技术在浅层肌浸润诊断中的准确度达到94.12%，在深层肌浸润诊断中的准确度达到91.30%，不同肌层的诊断准确度间无显著差异。随着医疗技术的不断发展，实时超声弹性成像技术在诊疗工作中的应用愈加广泛，在应用的过程中这一技术可以将回声信号转化成彩色图像，医生可以实时观察到不同弹性系数的机体组织在受压之后出现的形变情况，从图像上来看，中等弹性系数为绿色；高弹性系数、位移幅度小的为蓝色；低弹性系数、位移幅度大的为红色[12-13]。通过对图像的观察，医生可以较为准确的找到病变区域，观察到子宫内膜癌浸润子宫肌层的情况[14]。

综上所述，将实时超声弹性成像技术应用到子宫内膜癌诊断中具有重要意义，可帮助医生准确分析肿瘤浸润情况，提高诊疗的有效性。