曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响

(江西省瑞金市人民医院心内科，江西 瑞金 342500)

慢性心力衰竭主要是由于各类心脏疾病逐步发展，造成心脏收缩和舒张功能障碍，无法将静脉的回心血量完全的排出心脏，从而发生静脉系统血液淤积，而动脉系统的血液灌注水平不足，进而造成心脏循环障碍，其属于不同种类心脏疾病的终末期，严重威胁患者的日常生活和生命安全[1-2]。慢性心力衰竭老年患者的发生比例较高，其在临床上使用外科手术、介入手术治疗均获得了较好的效果，但是仍然有很大部分的患者无条件接受非药物治疗方案，因此药物治疗仍是治疗慢性心力衰竭的重要手段[3-4]，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年6月～2018年6月收治的慢性心力衰竭患者100例临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组50例，男25例，女25例，年龄60～75岁，平均(64.5±7.5)岁，病程1～16年，平均(6.9±2.2)年，心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级26例。观察组50例，男26例，女24例，年龄61～76岁，平均(63.3±7.9)岁，病程1～14年，平均(6.2±2.2)年，心功能分级：Ⅲ级27例，Ⅳ级23例。慢性心力衰竭参照《2中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中的慢性心力衰竭诊断标准[5]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组口服曲美他嗪(施维雅)[生产厂家：(天津)制药有限公司生产，批号：H20150908，20 mg/片]20 mg/次，3次/d，观察组在对照组的基础上联合口服芪苈强心胶囊(生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.3 g)4粒/次，3次/d。两组慢性心力衰竭患者均治疗6个月作为治疗后，进行效果观察。

1.3观察指标

1.3.1观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后左心室重构指标情况：通过彩色超声仪测定左心室重构指标，主要包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)。

1.3.2观察两组慢性心力衰竭患者临床疗效情况：效果评价标准为总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[5]。显效：慢性心力衰竭患者的临床症状全部消失，心功能改善级别≥2级，LVEF增加幅度>20%；有效：慢性心力衰竭患者的临床症状获得改善，心功能改善级别为1级，LVEF增加幅度10%～20%；无效：慢性心力衰竭患者的临床症状无改善，心功能比治疗前无明显改善，甚至有加重的倾向，或者死亡。

2 结果

2.1两组慢性心力衰竭患者治疗前后左心室重构指标情况：见表1。

组别例数LVESV(ml) 治疗前 治疗后 t值P值LVEDV(ml) 治疗前 治疗后 t值P值LVEF(mm) 治疗前 治疗后 t值P值对照组5085.8±16.776.7±10.25.85<0.05151.5±19.4123.6±15.110.03<0.0532.8±4.640.6±5.05.28<0.05观察组5086.4±15.866.2±9.87.24<0.05152.9±18.888.9±10.213.42<0.0532.9±4.453.9±6.15.67<0.05t值1.469.672.0716.730.586.74P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2两组慢性心力衰竭患者临床疗效情况：见表2。

表2两组慢性心力衰竭患者临床疗效情况[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组5023(46)20(40)7(14)43(86)观察组5028(56)22(44)050(100)χ2值11.25P值<0.05

3 讨论

慢性心力衰竭作为影响大众健康的心血管疾病，属于各类心脏结构性疾病、功能类疾病，共同作用于心室，造成心室充盈、射血功能障碍，进而对患者造成严重的影响[6]。常规的临床用药虽然可以在一定程度上改善患者的临床症状，但是持续性相对较差，且大剂量的用药势必造成不良反应的发生，进而间接的影响了治疗效率。

笔者通过分析我院100例慢性心力衰竭患者临床资料，其中对照组常规口服曲美他嗪，可以改善心肌细胞的代谢水平，降低钙离子的负荷，利于血管内皮细胞舒缩功能的恢复，在一定程度上改善了心力衰竭的临床症状，并且对于血流动力学的影响相对较小。而观察组在对照组的基础上联合芪苈强心胶囊，可以益气温阳、活血化瘀、通络消肿的功效，可以对慢性心力衰竭患者标本兼治。其中的人参、黄芪、制附子等具有很好的强心效果，降低了外周血管的阻力，降低了心肌细胞耗氧水平，同时还可以心肌细胞的收缩能力，增加心脏排出量。另外丹红、红花和益母草均可以提高冠状动脉的血流量，葶苈子属于强心利尿剂，泽泻也有一定的利尿作用，上述成分共同构成了芪苈强心胶囊，在一定程度上改善了心功能水平。

通过比较结果说明曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者，具有很好的协同效果，在改善心功能方面的效果更加，提高了心肌收缩水平，利于患者临床疗效的改变。

综上所述，曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者，心功能改善明显，效果良好，值得临床推广应用。