心内科左心衰竭患者焦虑障碍的临床研究

杨明国

左心衰竭是现在临床上心内科比较多发的一种疾病，主要的表现有呼吸困难、咳嗽、踹息，给患者的身心健康和生活质量造成极大的影响，该病一般发病较急，必须要及时采取措施治理，帮助患者缓解症状，严重的还会导致患者出现严重的心理障碍，异常焦虑抑郁，影响治疗效果［1］。为此，本次研究选取2017年1月～2018年6月本院80例心内科左心衰竭患者为研究对象进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院80例心内科左心衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各40例。观察组男25例，女15例；年龄45～70岁。对照组男26例，女14例；年龄43～71岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：沟通障碍患者；肿瘤患者。本研究经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗，首先给予患者地西泮，使用剂量为2.5 mg/次，3次/d；或给予患者阿普唑仑，剂量为0.4 mg/次，3次/d；对于焦虑严重者，可以给予氟西汀30 mg/d治疗，失眠严重者可以给予地西泮10 mg肌内注射。

1.2.2 观察组 给予心理疏导联合综合治疗，首先对患者进行心理疏导，开导患者，保持心情愉快，树立健康的心态面对疾病，控制好情绪变化，例如教会患者肌肉松弛法进行放松，尽可能的减少外界的刺激，为患者提供一个舒适的休息环境。其次多与家属交流，告知家属多陪伴患者，给予更多的支持鼓励，让患者安心的治疗，增强信心，消除不良的情绪。与患者进行沟通。了解心理想法，针对性的给予疏导和帮助，满足患者的需求，找到压力源，减轻其心理压力。向患者讲解和疾病相关的知识，增强对疾病的认知程度，从而提高治疗的依从性；除此之外医护人员要尽量减少外界环境对患者的影响，以免加重病情，睡觉前给予患者热牛奶，热水泡脚等 ，减轻压力 ，放松心情 ，听轻音乐 ，保持良好的心态，消除负性情绪。

1.3 观察指标 对比两组患者的疗效、治疗后HAMD评分。

1.4 判定标准 焦虑评分使用HAMD量表进行评定，采用0～4分的5级评分法，0分：表示没有焦虑症状；1分：表示焦虑症状较轻；2分：表示焦虑症状中等；3分：表示焦虑症状严重；4分：表示焦虑症状极重［2］。疗效判定标准：显效：治疗后患者的焦虑量表评分减分率＞70%，临床症状全部消失；有效：治疗后患者的焦虑症状评分减分率在30%～70%，临床症状有所缓解；无效：治疗后患者的焦虑量表评分减分率＜30%，临床症状没有好转，或者是病情恶化更加严重［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组治疗显效22例、占55.0%，有效 15 例、占 37.5%，无效 3 例、占 7.5%，总有效率为92.5%；对照组治疗显效20例、占50.0.%，有效10例、占25.0%，无效10例、占25.0%，总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.501，P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后HAMD评分比较 观察组患者治疗后的HAMD评分为(0.89±0.12)分，对照组患者治疗后的HAMD评分为(1.15±0.31)分；观察组患者治疗后的HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=4.947，P＜0.05)。

3 讨论

左心衰竭是现在临床上发病患者较多的一种疾病，最近几年来，该病的患者一直在不断增加，给患者的身心健康造成极大的影响，在很大程度上降低了生活质量。导致患者出现左心衰竭的原因主要是因为机体在外界刺激的作用下，或者是由于其他原因引起的交感神经异常兴奋，使得患者分泌一些异常的急性缩血管物质，最后引起左心衰竭［4］。发病后如果没有得到及时有效的治疗，有可能会影响患者的生命健康安全，其次，在治疗的同时还应对患者进行心理疏导，以免出现焦虑、抑郁等不良的情绪症状，影响预后康复；严重的焦虑症状还有可能会使得患者的心脏异常复极化，出现房颤，增加了心肌的耗氧量，不利于预后［5］。因此在治疗的时候，给予患者抗焦虑的药物，对其进行心理疏导，开导患者，保持心情愉快，树立健康的心态，增强治疗的信心，积极主动的配合治疗，消除心理不良的情绪症状，可以增强治疗的效果，改善预后，提高生活质量。

本次研究的结果显示，观察组治疗显效22例、占55.0%，有效 15例、占 37.5%，无效 3例、占 7.5%，总有效率为92.5%；对照组治疗显效20例、占50.0.%，有效10例、占25.0%，无效10例、占25.0%，总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.501，P＜0.05)。观察组患者治疗后的HAMD评分为(0.89±0.12)分，对照组患者治疗后的HAMD评分为(1.15±0.31)分。观察组患者治疗后的HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=4.947，P＜0.05)。说明心理疏导联合综合治疗可以帮助患者消除负性情绪，缓解症状，增强治疗的效果。左心衰竭患者的焦虑有时候不仅仅是单一的思想问题，有的患者还会出现肢体症状，因此在治疗的时候要多与患者进行沟通交流，了解其具体情况，在进行针对性的治疗，从根本出发，才能帮助患者缓解焦虑障碍［6-10］。如果盲目的治疗，有可能加重患者的焦虑症状，使得病情更为严重。综合治疗联合心理疏导治疗，可以在用药的同时进行心理疏导，有利于促进患者的病情康复，标本兼治，达到良好的治疗效果。

综上所述，对于心内科左心衰竭患者，采取心理疏导联合综合治疗 ，效果显著 ，可以增强疗效 ，缓解焦虑障碍 ，改善预后，值得在今后的治疗中应用推广。