早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用

唐 颖

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院护理部，辽宁 宽甸 118200）

新生儿黄疸是指新生儿时期因胆红素代谢出现异常引发胆红素水平的异常升高，引发的以皮肤黏膜、巩膜黄疸为特征的一种临床症状，约60%的足月儿与80%的早产儿可能会出现新生儿黄疸[1]。新生儿体内有丰富的毛细血管，若血清中胆红素水平达到5 mg及以上时，就可能对脑细胞、中枢神经系统造成损害，提早进行有效干预，是提高预后质量的关键[2]。本研究对我院近1年来62例新生儿黄疸患儿的护理干预方法及效果进行研究，探讨早期护理干预对新生儿黄疸的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年8月至2018年8月在我院接受治疗的62例新生儿黄疸患儿作为本次研究对象，所有患儿均确诊为新生儿黄疸，按照随机数表法分为两组，观察组31例，男19例，女12例，胎龄36～41周，平均（38.05±1.83）周，体质量2493～4184 g，平均（2618.94±531.82）g；对照组31例，男17例，女14例，胎龄36～41周，平均（38.13±1.92）周，体质量2475～4206 g，平均（2634.76±525.61）g；两组患儿在性别、胎龄、体质量等方面均无明显差异，P＜0.05。

1.2 方法：对照组采用常规护理方法，包括体征监护、饮食与用药干预、基础护理、蓝光照射干预等，注意及时补液，适度抚触新生儿身体，每日给予3次抚摸护理。

观察组在对照组基础上给予早期护理干预，包括①早期排便干预：出生3 h后定时顺时针按摩患儿腹部，力度均匀，动作轻柔，注意保暖，按摩4～5min后，用温无菌蒸馏水与2.5mL开塞露混合液灌肠。②抚触护理：按顺序抚触患儿头、胸、腹、四肢、背部，2次/天，20分/次，连续抚触5 d，腹部抚触可与排便护理配合完成。③游泳护理：护理人员经过专业培训后，每日于喂养1 h后，在游泳专区新生儿专用游泳池内，指导患儿及家长开展游泳活动，1次/天，游泳时间控制在10～30 min内。为患儿配备婴儿专用的特制颈部戴游泳圈，游泳前，防水护脐贴贴于患儿脐部，患儿头部需要始终露出水面。④饮食护理：患儿在母乳喂养的基础上，每次喂养完毕后，根据患儿症状、自身情况给予一定量针对性配方奶粉喂养。

1.3 观察指标：比较两组患儿的黄疸出现时间、黄疸消失时间、第一次排胎便时间、胎便转黄时间以及干预后1 d、3 d和5 d的黄疸指数变化情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据处理与分析，用平均值±标准差表示计量资料，并用t检验，用n表示计数资料，并用卡方检验，当P＜0.05时，表明资料数据之间的差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状、体征变化情况：观察组黄疸出现时间为（2.65±2.03）d，对照组为（4.07±1.76）d，P＜0.05；观察组黄疸消失时间为（8.91±2.64）d，对照组为（12.34±3.19）d，P＜0.05；观察组第一次排胎便时间为（5.14±2.47）h，对照组为（6.21±2.18）h，P＜0.05；观察组胎便转黄时间为（38.84±8.25）h，对照组为（46.81±8.34）h，P＜0.05。

2.2 两组患者黄疸指数变化情况：观察组干预后1 d的黄疸指数为（16.18±1.89）mg/dL，干预后5 d为（10.06±1.37）mg/dL，均显著低于对照组干预后1 d的（17.71±2.04）mg/dL、5 d的（12.53±1.73）mg/dL，P＜0.05。

3 讨 论

新生儿胎粪中胆红素含量一般达80～100 mg/dL，若胎粪排出不畅或延迟时，会导致胃肠、肝脏胆红素负荷过高，胆红素回吸收量持续增加，使血清中胆红素浓度不断提高，加重了胆红素脑病发生风险。新生儿出生后若喂养不足、胃肠蠕动功能不足、肠道正常菌群延迟建立，会对结合胆红素的排泄量造成负面影响，而新生儿肠黏膜内的β-葡萄糖醛苷酶活性与含量达成人的10倍，进一步增加了未结合胆红素水平，导致血胆红素浓度不断增加，因此，通过早期排便干预促胎粪早排出具有重要作用[3]。游泳护理是一种新生儿水疗方法，也是对婴儿母体子宫羊水中生活环境的有效延续，能够为患儿提供更为满足的安全感。游泳干预还能够增加患儿活动量，水压能够促进患儿呼吸加深加快，提高肺少量与心肌耗氧量，促进机体代谢；此外，水压与水波还有一定的拍击与按摩作用，能够刺激交感神经，有效促进患儿胃泌素、胃酸与胰岛素分泌，改善能量代谢状况；游泳时的腹肌收缩活动，还对胃肠道蠕动有促进作用，有利于胎粪排出排尽[4]。通过饮食护理为患儿提供充足的营养与能量，能够促进肠道内正常菌群建立，对排便与胆红素吸收有明显地促进作用。抚触护理能够促进胃肠道蠕动，刺激迷走神经兴奋性，促进胰岛素等胃肠道激素的释放，增强胃肠功能，促进肠道代谢恢复正常，有利于肠道正常菌群的形成与平衡，促进尿胆原生成，降低胆红素循环入血量，血清胆红素浓度显著下降，从而促使黄疸加快消退[5]。本研究结果中，观察组黄疸出现时间、黄疸消失时间、第一次排胎便时间、胎便转黄时间均显著低于对照组，P＜0.05；观察组干预后1 d、3 d和5 d的黄疸指数均显著低于对照组干预后1 d、3 d和5 d的黄疸指数，P＜0.05。

综上分析，早期护理干预有助于改善新生儿黄疸治疗效果，减少治疗时间，提高患儿预后质量，促进患儿康复与健康生长发育。