浅谈节育工作中开展健康教育存在的问题及对策

李新

节育是指在医学理论的指导下，通过科学的医学手段让患者不再受孕，最常见的方法包括手术节育和药物节育[1]。从目前来说，女性仍是节育措施的主要承担者。我国已婚育龄夫妇中绝大部分采取的都是女性节育方式[2]。尽管我国已有长期开展节育工作的实践经验，然而节育健康教育方面仍存在一些问题。因此，总结我国节育工作中开展健康教育存在的问题及对策，以期为广大妇幼保健工作者提供借鉴。

1 节育工作中开展健康教育的意义

1.1 开展节育健康教育是育龄期女性的客观需求 我国作为一个发展中大国，现实的问题是人口大多分布在农村，长期以来教育程度参差不齐，尤其是缺乏自我保健意识。而随着我国经济的发展，城乡人口流动数量逐年增多，导致即便是同一地区内，孕妇个体之间妇幼保健知识和意识差距较大[3]。而对于那些急需获取优生优育知识的孕妇来说，即便是互联网信息发达的今天，优质的健康教育仍然是“稀缺资源”。因此，开展节育健康教育势在必行。

1.2 节育健康教育是组成优质计划生育服务的内容之一 传统的计划生育工作内容主要包括：定期开展已婚育龄妇女查环、查孕、查体工作；发放计划生育服务手册、二孩生育证；免费发放避孕药具；进行产后、术后、药具随访；督促落实避孕节育措施；搞好外出、流入育龄妇女管理与服务工作；清理出生人口错漏瞒报，协助征收社会扶养费等[4]。其中，节育工作是计划生育的微观体现，也是计划生育效果最直接的体现。因此，围绕节育工作的方方面面都决定着计划生育的实际效果，健康教育亦在其中。

1.3 节育健康教育能够改善育龄期妇女自我保健水平 目前，我国妇幼保健工作仍然采取以院内健康教育为主，以院外健康教育为辅的模式，这一点尤其体现在经济欠发达地区。而院外健康教育知识来源主要是网络或者书本，由于孕妇个体知识水平有限，加之互联网知识未经过严格审核，因此健康教育效果较差，其自我保健能力处于较低水平。正是如此，如何通过健康教育提升育龄期女性的节育相关知识，提高优生优育水平是当前妇幼工作需要面对的问题之一。

2 节育工作中开展健康教育存在的问题

2.1 开展健康教育的机构不健全 由于我国计划生育于1982年被定为基本国策，因此科学的、系统的节育工作相对国外来说开展较晚，相关机构设立亦不健全[5]。这主要体现在仅在高层级妇幼保健机构开展健康教育，而作为社区医院这样的基层医疗单位，其在节育健康教育中的作用极其有限。因此，仅靠高层级妇幼保健机构开展有限的院内健康教育是远远不够的。虽然，目前健康教育的形式得到了变革，可以借助电话、电脑，甚至是手机等新渠道进行延伸，教育地点也不仅仅限于卫生机构，但是碍于人力、物力、财力的限制，短时间内很难明显提升。

2.2 相关健康教育人员专业理论欠缺 目前，尽管节育工作的健康教育推广已取得一定进展，然而仍有一部分医疗机构并未完全正视该项工作的重要性，在具体执行中重视数量而忽视质量。究其原因，一是思想认识不足；二是相关人员理论水平不足。尤其是对于基层卫生机构来说，由于日常工作覆盖对象较为广泛，加之临床工作任务繁重，因此难以用大量时间钻研节育工作的相关理论知识，更不用说开展相关健康教育了。各种主管和客观因素叠加，导致健康教育执行者专业理论不过关。

2.3 人力物力资源配置不足 人力配置：我国计划生育人员，尤其是基层妇幼保健机构计划生育人员数量不足，而且学历偏低、职称偏低、薪水偏低。物力配置：基层妇幼保健机构开展节育工作健康教育时，缺乏固定的场地、资金和有效的渠道。资源配置失衡导致我国不同地区相关健康教育开展进度差异巨大，经济发达地区相对较好；而经济欠发达地区明显滞后[6]。

3 节育工作中开展健康教育的对策

3.1 加大资金投入，合理进行资源配置 国家应在未来一段时间内，逐步增加对节育工作健康教育的资金投入，无论是在规模上还是在分布上都应有所考虑。也就是说，应该将资源侧重于投放到经济欠发达地区或者农村等节育工作开展相对滞后的地区。

3.2 增加妇幼保健工作人员数量，强化业务培训 根据不同地区人口数量，增加妇幼保健工作人员数量，并强化业务培训。尤其是对于基层医疗机构，更应该从方方面面提高节育工作人员的理论水平。只有理论水平扎实，才能顺利迈开开展健康教育工作的第一步。再者，提高相关工作人员的待遇，在职称晋升、继续教育等方面给予一定的援助。

3.3 对健康教育方法进行改进 传统的健康教育根据开展地点可分为院内教育和院外教育，二者互为补充、相辅相成。然而，随着时代的发展，人们获取信息的渠道也在变化，不仅限于过去的报纸、杂志、电视、电脑等，手机正逐渐在信息获取上发挥越来越重要的作用。开展节育健康教育也应顺应时代发展，在信息发布渠道、信息内容上应有所创新，满足育龄期人群的需求。

3.4 发挥政府主观能动作用 长期以来，节育工作一直与计划生育相挂钩，而且紧密围绕计划生育这一基本国策。然而，随着我国人口政策的调整，节育工作的内涵不应仅仅限于过去的限制人口出生，而是将重点放在优生优育和促进健康上。这就需要政府从宏观上给予引导和宣传，全面参与健康教育的推行，引导更多的人主动参与到节育健康教育中来。节育健康教育目标的实现，需要在居民积极参与的同时，国家相关部门也需提供大力支持，所有医院和计生部门都需要高度关注健康教育在计划生育过程中的作用。

4 小结

节育工作与优生优育休戚相关，尽管近年来其健康教育已得到了长足进步，然而健康教育的完善仍任重而道远。为了给予育龄期人群更加优质的节育健康教育，政府部门、三级医疗合作网络需通力合作，从各方面进行完善和改进。