眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中的应用效果观察

刘学超 昌图县第二医院 （辽宁 铁岭 112512）

内容提要： 目的：讨论眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中的应用效果。方法：选取2017年1月～2018年5月，36例玻璃体后脱离患者为研究对象，用B型超声检查，观察患者玻璃体的声像图特点、回声和后运动情况，来确诊玻璃体后脱离情况。结果：B型超声检查36例玻璃体后脱离患者中有23例完全玻璃体后脱离患者，占所有患者中的63.89%，13例不完全玻璃体后脱离患者，占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃体出血患者有3例，占所有患者中的8.33%，视网膜孔裂患者有2例，占所有患者中的5.56%，视网膜孔裂患者都进行裂孔周边激光光凝治疗，并且在治疗后痊愈。结论：眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中有很高的准确性优势，可以提高对玻璃体后脱离的确诊率，对于视网膜脱落的预防起到了重要的作用，方便快捷。

玻璃体后脱离是临床中常见的眼科疾病之一，主要是指视网膜内界膜和玻璃体后界膜分离，如果不采取有效的措施及时治疗容易引起视网膜脱落，造成失明和眼球萎缩的现象，影响患者的生活质量[1]，是视网膜脱落的先兆，早期的诊断对患者来说十分重要，眼科的超声检查在针对玻璃体后脱离患者的诊断中为手术提供了依据，因此为了研究在诊断玻璃体后脱离中眼科B型超声检查的应用效果，特选取选2017年1月～2018年5月36例玻璃体后脱离患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2018年5月36例玻璃体后脱离患者为研究对象，上述所有患者均符合玻璃体后脱离的诊断标准，并排除所有有眼科疾病病史的患者，其中男性患者为19例，女性患者为17例，年龄21～76岁，平均（51.5±12.5）岁，所有患者都是在受到外伤后需要进行玻璃体切割手术的患者，所有患者的眼科B型超声检查使用仪器相同，操作的医师也是由同一名专业的有经验的医师来进行检查，上述所有患者均同意此次研究，并签署知情同意书。

1.2 一般方法

用MD-2300型超声仪对患者进行眼科B型超声检查，患者体位为仰卧位，对患病点进行标记，标记的一侧涂少量的耦合剂，把耦合剂放到手指上，移动手指来观察仪器的屏幕图像，来判定标记的点与屏幕显示图像之间的关系；耦合剂涂在闭眼后眼睑的位置上，眼球和眼眶之间，调整探头的频率，把探头频率调整成（10±2）MHz，将探头移动到眼睑上，调整仪器，进行扫描，扫描位置在轴位和非轴位的周边多切面扫查，声束平行于眼眶边缘和眼球来扫查[2]，观察患者玻璃体内的异常回声，重点要注意患者玻璃体内的条带状异常回声，检查患者的行运动和后运动试验，观察患者玻璃体病变运动的形态特征[3]。

1.3 观察指标

观察患者在进行B型超声检查时玻璃体腔内是否出现了具有连续性特征的带状回声，通过后运动和活动度的明显程度来诊断患者是否为玻璃体后脱离，根据患者玻璃体和视网膜回声之间的关系来判断是完全性玻璃体后脱离，还是不完全玻璃体后脱离，连接关系相连为不完全玻璃体后脱离，不相连为完全性玻璃体后脱离[4]。

2.结果

选取的36例玻璃体后脱离患者中有23例完全玻璃体后脱离患者，占所有患者中的63.89%，13例不完全玻璃体后脱离患者，占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃体出血患者有3例，占所有患者中的8.33%，视网膜孔裂患者有2例，占所有患者中的5.56%，以上所有发现视网膜孔裂患者都进行裂孔周边激光光凝的治疗，并且治疗后的6个月进行病情跟踪调查，都无复发现象。

完全玻璃体后脱离患者进行B型超声检查时主要表现为玻璃体腔内有连续的条带状回声，回声强度为中等，但是视网膜回声与玻璃体之间不相连，或者是玻璃体积血位置在玻璃体后界膜下，并且积血区与非积血区的界限比较清晰；完全玻璃体后脱离患者的运动试验特点是自眼球的一侧向眼球的另一侧的波浪状的运动，后运动试验结果也与一般的玻璃体机化膜不同[5]。

不完全玻璃体后脱离患者进行B型超声检查时主要表现为玻璃体腔内有连续的条带状回声，回声强度为中等，玻璃体与视盘回声之间有一点以上的相连，或者是与周边后极部球壁相连，检查时要注意观察玻璃体后界膜与附着点之间的关系，观察是否有牵连性存在，运动和后运动试验结果都是呈阳性状态[6]。

3.讨论

玻璃体后脱离是临床中常见的眼科疾病之一，主要是指视网膜內界膜和玻璃体后界膜分离，是视网膜脱落的先兆，也是造成患者视网膜脱离和裂孔的重要原因，玻璃体后脱离早期的发现和尽早的治疗对患者来说十分重要，眼科的超声检查在针对玻璃体后脱离患者的诊断中为手术提供了依据。一般根据视网膜对于玻璃体后界膜的位置来说将玻璃体后脱离的位置分为三种，分别是，无玻璃体后脱离、不完全玻璃体后脱离和完全玻璃体后脱离。玻璃体后脱离的主要症状是患者突然感觉眼前出现漂浮物，并且有闪光感，同时视力也有不同程度的下降[7]。在临床上，对于玻璃体液化明显的玻璃体后脱离患者，在检查室通过散瞳后经过眼底镜就可以观察到有大小不一样的Weiss环在玻璃体后间隙和后皮质光带上，但是对于不典型的患者和屈光间质浑浊的患者来说眼底镜和裂隙灯检查对患者病情的检验就不准确，比较困难。应用B型超声检查，观察患者玻璃体内的异常回声，重点要注意患者玻璃体内的条带状异常回声，对于玻璃体后脱离患者有很高的优势性和准确性，早期的诊断对于预防和治疗来说都有很重要的意义，可以预防视网膜病变，提高确诊的准确率。

通过本文研究可得出，B型超声检查36例玻璃体后脱离患者中有23例完全玻璃体后脱离患者，占所有患者中的63.89%，13例不完全玻璃体后脱离患者，占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃体出血患者有3例，占所有患者中的8.33%，视网膜孔裂患者有2例，占所有患者中的5.56%，视网膜孔裂患者都进行裂孔周边激光光凝的治疗，并且在治疗后痊愈。说明，B型超声检查在诊断玻璃体后脱离的诊断中有很高的准确性，在临床中有优势，为预防视网膜脱落有重要的指导作用。

综上所述，眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中有很高的准确性优势，可以提高对玻璃体后脱离的确诊率，对于视网膜脱落的预防起到了重要的作用，方便快捷。