康复新液湿敷治疗老年化疗性静脉炎的效果

刘艺颍 王 影 吕 玲

静脉炎是一种局部静脉壁的炎性反应，主要因静脉内输入浓度高、刺激性强的药物或长期置管引起，是静脉输液中最常见的并发症[1]，发生率为30%～70%[2]。相关研究[3]显示，近年来恶性肿瘤的患病率呈上升趋势，50%～80%的化疗患者可出现不同程度的静脉炎，尤其是老年患者更易发生[4]。康复新液是一种具有通利血脉、养阴生肌功效的生物制剂，对治疗各种溃疡有显著效果[5-7]，但用于治疗静脉炎的相关报导有限。为此，阜阳市人民医院肿瘤科采用康复新液湿敷治疗老年患者化疗性静脉炎，取得了较好的的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取阜阳市人民医院2016年1月至2017年12月在肿瘤科行化疗发生静脉炎的老年患者63例，按随机数字表分为对照组(32例)与观察组(31例)。两组患者性别、年龄等进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除 纳入标准：①肿瘤化疗后出现静脉炎者；②年龄≥60岁者；③依从性好，能配合治疗者；④使用BD静脉留置针者；⑤患者或家属知情同意，自愿参与本研究，且签署知情同意书者。本研究已获得医院伦理委员会批准。排除标准：①精神失常及没有正常行为能力者；②有肢体感知障碍者；③局部皮肤有急性炎症、皮疹、皮肤破损或瘢痕者；④糖尿病伴有神经末梢障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者出现静脉炎症状后立即采取措施，采用土豆片贴敷法。将新鲜的土豆切成0.1～0.2 cm薄片，贴敷于穿刺点及其周围5 cm处，外用保鲜膜或无菌治疗巾保护，并嘱患者抬高患肢，每隔2 h或土豆片变成灰暗色时及时给予更换，平均5 d为1个疗程。

1.3.2 观察组 患者出现静脉炎症状后立即采取措施，采用康复新液局部湿敷法。遵循无菌操作原则，每次取康复新液15～20 mL, 将无菌纱布浸于其中，再用无菌镊子稍拧干，以不滴水为宜，沿静脉走行覆盖穿刺点及其周围5～10 cm处，外用保鲜膜或无菌治疗巾给予保护，并嘱患者抬高患肢，每日进行4次湿敷，每次25～30 min,平均5 d为1个疗程。

1.4 观察指标及评价标准 静脉炎的分级：采用最新美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[8]。0级为没有症状；1级为穿刺部位出现红斑，有或无疼痛；2级为穿刺部位疼痛处有红斑和/或水肿；3级为穿刺部位疼痛处有红斑，条纹形成，明显的静脉索；4级为穿刺部位有红斑处疼痛，条纹形成，长度>2.54 cm的明显的静脉索，有脓液流出。疗效评价标准[9]：痊愈为2 h后皮肤红或肿的症状完全消退，皮肤色泽恢复正常，疼痛消失；显效为治疗后1～2 d皮肤红或肿的症状消退，皮肤色泽恢复正常，疼痛消失；有效为治疗后3～4 d皮肤红或肿的症状消退，疼痛消失，局部皮肤伴有硬结、色素沉着；无效为治疗5 d后静脉炎仍未见好转甚至恶化。以上指标观察及评价均由在肿瘤科从事护理工作5年及以上，具有丰富临床经验的3名主管护师共同评估。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 两组1级静脉炎患者治疗后的临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2级、3级及以上静脉炎患者治疗后的临床疗效比较，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗静脉炎病程时间比较 观察组各级静脉炎病程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。对照组中5例临床疗效评价为无效的患者后期改用康复新液局部湿敷法治疗方式，故对其治疗病程时间不做统计。

表3 两组患者治疗静脉炎病程时间比较

3 讨论

化疗是目前恶性肿瘤主要的治疗手段之一，但是在实施的过程中，化疗药物因毒性大、刺激性强会损伤血管。尤其是老年肿瘤患者，血管腔狭窄，血管壁通透性高、弹性差造成静脉炎[10]。加之，参与本研究的患者大多来自农村地区，受经济条件限制，在长期化疗过程中多选择外周静脉留置针，导致静脉炎的发生率较高[11]。研究出适合且能快速有效治疗化疗性静脉炎的方法，将静脉炎对患者的伤害降到最低是本研究的意义所在。

本研究将康复新液湿敷法与土豆片贴敷法治疗静脉炎进行对比研究，实践证明，康复新液湿敷法治疗老年患者2级、3级及以上化疗性静脉炎的效果显著(P<0.05)。1级静脉炎症状较轻，对血管损伤较小，土豆中含有可以降低血管通透性及脆性的维生素C和有杀菌、消炎、止痛功效的龙葵素可缓解此类症状[12]，所以两组患者1级静脉炎治疗后的临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但是土豆片贴敷法见效慢，更换频率快，易造成色素沉着，不利于皮肤情况的观察，本研究中使用的康复新液含有多种氨基酸和活性物质，可以口服和外用，对创面修复和愈合具有显著疗效，尤其是对有脓液流出的创面，可以起到抑菌抗炎的作用[1]。湿敷不仅可以减少因神经冲动引起的疼痛不适感，还能通过皮肤血管自身的收缩或扩张，反射性地收缩达到抗感染和抑制渗出的目的[13]。康复新液湿敷于化疗性静脉炎处可以有效改善局部血液循环，从而使致痛物质快速排出，降低局部组织液渗透压，减轻毒性反应，消除炎性水肿，减轻患者痛苦。

本研究结果还表明，应用康复新液湿敷法的各级静脉炎患者的病程时间均短于土豆片贴敷法的患者(P<0.05)。王良等[14]指出康复新液可通过抑制蛋白质和核糖核酸的合成，达到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进创面愈合，且对皮肤刺激性小、渗透力强。胡婷婷等[6]实验表明，康复新液可通过抗氧化和抗脂质过氧化作用对黏膜进行保护，并通过增加血清中的一氧化氮和组织中的血管内皮生长因子、前列腺素E2含量改善病变黏膜处血液供应，从而促进损伤组织修复，这也可能与康复新液可以促进血管新生、加速肉芽组织增生、调节细胞因子分泌量有关。王新娜等[15]研究表明康复新液修复损伤的皮肤和黏膜速度快，愈合时间短。本研究结果支持上述观点。

本研究证明康复新液湿敷可有效治疗老年患者化疗性静脉炎，尤其是2、3级及以上的化疗性静脉炎，缩短治疗静脉炎病程时间，减少化疗性静脉炎给患者带来的身体及心理上的痛苦，减轻对化疗进程的影响，值得临床应用和推广。